Добавить в избранное
Лечение аллергии Все про лечение аллергии

Комплексный тест на аллергены

Атопический дерматит — причины, симптомы и методы лечения

Классификация

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На данный момент не существует единой классификации атопического дерматита. Условно выделяют нейродермит:

  • Аллергический или экзогенный — связанный с респираторной аллергией и повышенной чувствительностью к аэроаллергенам.
  • Неаллергический или эндогенный — имеющий неаллергическую природу. Этот вид дерматита наблюдается лишь в 5,4% случаев.

Существует также рабочая классификация заболевания, которой пользуются российские врачи. Согласно ей, атопический дерматит делится:

загрузка...
  1. По возрастному периоду жизни:
    • Младенческий — развивается до двухлетнего возраста.
    • Детский — возникает в промежуток от двух до двенадцати лет.
    • Подростковый и взрослый — появляется у людей старше двенадцатилетнего возраста.
  2. 2. По стадии:
    • Обострение. Включает две фазы:
      1. Выраженной симптоматики.
      2. 3. Умеренной симптоматики.
    • Ремиссия:
      1. 1. Неполная.
      2. 2. Полная.
  3. По распространенности процесса бывает трех форм:
    • Ограниченно-локализованный — занимает до 10% площади кожи и представляет собой ограниченные очаги поражения, обычно в области коленных и локтевых сгибов.
    • Распространенный — поражает от 10 до 50% кожного покрова и локализуется частично на груди, спине, локтевых и коленных сгибах, предплечьях, плечах, бедрах, голенях.
    • Диффузный — охватывает более 50% кожи, может распространяться на любой части тела, в том числе и на волосистой части головы.
  4. По степени тяжести:
    • Легкая.
    • Средняя.
    • Тяжелая.

Степень тяжести заболевания оценивается по определенным признакам.

Степень Признаки
Легкая
  • Ограниченные участки пораженной кожи.
  • Развитие обострения не чаще 1–2 раз в год, возникает в холодное время года и длится не дольше одного месяца.
  • Продолжительность стадии ремиссии от 6 до 8 месяцев.
  • Положительный эффект от проводимого лечения
Средняя
  • Вовлечение в патологический процесс больших участков кожи.
  • Обострения до 4 раз в год, продолжающиеся несколько месяцев.
  • Длительность ремиссии не дольше 4 месяцев.
  • Эффект от проводимого лечения незначительный
Тяжелая
  • Заболевание охватывает практически всю поверхность кожи.
  • Обострения возникают до 6 раз в год и более, а их продолжительность составляет несколько месяцев или носит постоянный характер.
  • Ремиссии наблюдаются очень редко и длятся не дольше 2 месяцев.
  • Терапия приносит незначительное и кратковременное улучшение.

Причины

Атопический дерматит является мультифакторным заболеванием. Это значит, что его развитие зависит от множества предрасполагающих факторов, которые способствуют легкому проникновению аллергенов в организм. Основные из них представлены в таблице.

Причина Описание
Наследственная предрасположенность У 80% лиц, страдающих нейродермитом, имеются родственники, больные поллинозом, бронхиальной астмой или пищевой аллергией. С помощью многочисленных иммуногенетических исследований доказано, что заболевание объединяется с генами DR-4 и HLA B-12, а также передается по женской линии в 60% случаев. По мужской линии передача осуществляется лишь в 20%. Зная о генетической предрасположенности, можно прогнозировать вероятность возникновения атопического дерматита у потомков и предупредить влияние провоцирующих факторов
Нарушение кожного барьера

Оно происходит в результате генетических отклонений, создающих предпосылки для возникновения нейродермита. К ним относятся:

  • снижение выработки кожного сала или астеатоз (отсутствие выработки кожного сала);
  • нарушение продуцирования филаггрина — белка, регулирующего процесс ороговения и увлажнения кожи;
  • снижение синтеза липидов (жироподобных веществ, образующих жировой слой кожи)
Нарушение функций иммунной системы Повышение чувствительности организма к раздражителям возникает по причине дисфункции иммунной системы. Результатом служит появление признаков атопического дерматита в ответ на действие провоцирующих факторов. Весь процесс сосредоточен в повышении иммуноглобулинов IgE, которое отмечается в 9 случаях из 10, и снижении иммунных клеток-киллеров, уничтожающих патогенных агентов (вирусы, бактерии) и супрессоров, регулирующих силу иммунного ответа. Все это приводит к нарушению баланса защитных сил организма и вызывает повышенную иммуноаллергическую реакцию
Патологии желудочно-кишечного тракта

В слизистой оболочке кишечника содержится огромное количество лимфатических образований, выступающих в роли регуляторов иммунитета. Они обеспечивают защиту организма от проникновения вредных веществ. Но при нарушении целостности слизистой оболочки или ее воспалении чужеродные бактерии и токсины проникают в кровь, чем усиливают аллергическую реакцию. Патологиями пищеварительного тракта, способствующими развитию атопического дерматита, считаются:

  • дисбактериоз;
  • заражение глистами;
  • патологии желчного пузыря и печени;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • ферментативные нарушения (фенилкетонурия, муковисцидоз)
Нарушение функций вегетативной нервной системы Оно проявляется в склонности к сосудистому спазму, приводящему к нарушению питания кожи и ее чрезмерной сухости. В результате на ней образуются мелкие трещинки и ранки, через которые проникают аллергены и вызывают различные аллергические реакции
Гормональный дисбаланс Снижение уровня кортизола, адренокортикотропного гормона, андрогенов и эстрогенов у людей с атопическим дерматитом объясняет хроническое течение заболевания.

Провоцирующие факторы

В основе заболевания лежат пусковые механизмы — факторы, запускающие иммуноаллергический процесс и провоцирующие периоды обострения. Они делятся на две группы.

1. Специфические (индивидуальные):

  • Пищевые аллергены. Они являются самыми распространенными причинами обострения атопического дерматита. К тому же нередко наблюдается аллергия сразу на несколько видов продуктов (полиаллергия). Чувствительность к ним часто возрастает в весеннее время и в период болезни. К высокоаллергенным продуктам относятся:
    • молоко;
    • яйца;
    • шоколад;
    • продукты из сои;
    • морепродукты: краб, устрицы, омар;
    • орехи: грецкие, миндаль, арахис.
  • Лекарственные препараты. Некоторые медикаменты могут не только способствовать обострению аллергии, но и быть основной причиной ее возникновения. Например, аспирин нередко провоцирует развитие бронхиальной астмы. Лекарства, вызывающие атопический дерматит:
    • вакцины;
    • антибиотики группы пенициллинов — Амоксициллин, Ампициллин;
    • противосудорожные средства — Тимонил, Депакин;
    • сульфаниламидные препараты — Сульфазин, Стрептоцид, Сульфален.
  • Аэроаллергены:
    • духи;
    • пыльца растений;
    • домашняя пыль;
    • шерсть животных;
    • летучие химические соединения.

2. Неспецифические (общие):

  • Погода.
  • Моющие средства.
  • Стресс.
  • Одежда.
  • Профессиональные вредности и другие.

Клиническая картина

Основными признаками заболевания являются:

  1. 1. Сухость кожи.
  2. 2. Кожная сыпь.
  3. 3. Зуд.

Ксероз (чрезмерная сухость кожи) — неотъемлемый признак атопического дерматита. Он может локализоваться не только в типичных для заболевания местах (коленных и локтевых складках), но и на всей поверхности тела. Весь процесс сопровождается шероховатостью, шелушением и покраснением кожи. Выделяют несколько стадий сухости кожи:

  1. 1. Первая — стянутость, проходящая после использования крема.
  2. 2. Вторая — шелушение и покраснение кожи, сопровождающееся зудом. Часто образуются небольшие трещинки.
  3. 3. Третья — нарушение липидного слоя кожи и ее барьерной функции из-за интенсивной потери влаги. Кожа грубеет, а трещины углубляются.

Таблица. Кожная сыпь при нейродермите.

Вид сыпи Характерные черты
Первичные высыпания — возникают на здоровой коже.
Пятна (эритемы)
  • Представляют собой ограниченный участок покраснения кожи.
  • Не изменяют рельеф кожного покрова.
  • Размер их составляет 1–5 см.
  • Могут быть практически незаметными, но иногда становятся отечными, приобретают ярко-красную окраску с сильным шелушением
Пузырьки
  • Небольшие образования до 5 мм в диаметре, имеющие полость.
  • Внутри заполнены прозрачной жидкостью, иногда с примесью крови (при тяжелом течении заболевания)
Вторичные высыпания — образуются на первичных высыпаниях.
Чешуйки
  • Представляют собой отторгшиеся клетки эпидермиса, формирующие шелушение.
  • При атопическом дерматите этот процесс сильно выражен.
  • Интенсивно отторгающиеся чешуйки образуют корочки, которые чаще всего располагаются в кожных складках, коленных и локтевых сгибах
Эрозии
  • Участки поврежденной кожи или слизистой оболочки.
  • Возникают на месте лопнувших пузырьков и не выходят за их границы
Трещины
  • Поверхностные линейные повреждения кожи.
  • Причинами развития служат чрезмерная сухость кожи и потеря ею эластичности.
  • После заживления не образуют рубцов
Лихенификация
  • Участки плотной утолщенной кожи, возникающие в ответ на воспаление.
  • Процесс сопровождается усилением кожного рисунка в виде глубоких борозд и шелушения
Гипопигментация
  • Участки кожи с частичным или полным отсутствием цвета.
  • Образуются на месте первичных или вторичных высыпаний (пузырьков, эрозий).
  • Их форма совпадает с формой предшествующих элементов

Существует несколько клинических форм заболевания:

  1. 1. Экссудативная. Характеризуется покраснением и отеком кожи с образованием мелких пузырьков и корок.
  2. 2. Эритемато-сквамозная. Отличается склонностью к слиянию отдельных участков поражения, шелушением, папулами и экскориациями (расчесами).
  3. 3. Эритемато-сквамозная с лихенификацией. К предыдущим проявлениям присоединяются уплотнение кожи, усиление ее рисунка и пигментация.
  4. 4. Лихеноидная. Особенностью этой формы является слияние отдельных папулезных очагов в сплошные с образованием четких границ. Процесс сопровождается шелушением, формированием корочек и расчесами.
  5. 5. Пруригинозная. Основной чертой служит расположение высыпаний на разгибательных поверхностях рук и ног. Кожа становится плотной, а над ее уровнем возвышается сыпь в виде мелких пузырьков.

Расположение очагов поражения кожи и преобладание какого-либо элемента сыпи зависит от возраста пациента:

Возрастной период Характеристика
Младенческий (с 1 месяца до 1 года 11 месяцев)
  • Экссудативная форма атопического дерматита.
  • Характер воспаления острый или подострый.
  • Заболевание протекает с отеком, мокнутием, покраснением кожи и образованием корочек.
  • Расположение высыпаний преимущественно на лице, наружной поверхности голеней, сгибательной и разгибательной поверхностях рук и ног.
  • Ближе к двум годам очаги поражения локализуются в локтевых и коленных сгибах, запястьях и шее
Детский (с 2 до 11 лет 11 месяцев)
  • Заболевание протекает в виде хронического воспаления с преобладанием эритематозных и папулезных (узелковых) высыпаний, инфильтрацией (утолщением кожи), лихенизацией, образованием трещин и расчесами.
  • После заживления поврежденной кожи появляются участки гипопигментации или гиперпигментации.
  • Располагаются очаги поражения в основном на сгибательных поверхностях коленных, локтевых, лучезапястных и голеностопных суставов, на задней поверхности шеи и за ушами.
  • Иногда наблюдается симптом Денни-Моргана — формирование складки на нижнем веке
Подростковый и взрослый (с 12 лет)
  • Преобладает кожная инфильтрация и лихенизация.
  • Эритемы приобретают синий оттенок.
  • Отдельные папулы сливаются в сплошные папулезные инфильтрации.
  • Локализуются высыпания на верхних конечностях, лице и шее.

Неотъемлемым спутником атопического дерматита является зуд, интенсивность которого обусловлена формой патологии, наиболее выраженный — при лихеноидной форме. Он не исчезает даже в период ремиссии, так как зависит от сухости кожного покрова. Нередко нестерпимый зуд приводит к сильным расчесам и присоединению инфекции:

  • Бактериальной. Проявляется в виде пиодермии — гнойного поражения кожного покрова. Наиболее часто развиваются фолликулиты, фурункулы и импетиго.
  • Грибковой. Обусловлена поражением лица, воротниковой зоны, шеи и волосистой части головы грибками рода Candida и Malassezia.
  • Вирусной. Обычно представлена распространенным герпетическим поражением.

В тяжелых случаях развивается герпетиформная экзема Капоши. При несвоевременном лечении она может стать причиной летального исхода у детей раннего возраста.

Кроме этого, могут проявляться следующие признаки:

1. Хейлит — воспаление красной каймы губ, слизистой оболочки и кожи вокруг рта. В стадии ремиссии нейродермита он может быть единственным симптомом. Признаки:

  • Потрескавшиеся губы.
  • Сухость кожи губ с избыточным образованием складок.
  • Образование мелких чешуек на губах.
  • Сильный зуд.
  • Воспаление кожи в уголках рта.

2. Атопическое лицо — изменение внешности человека как один из симптомов атопического дерматита:

  • Бледность кожи.
  • Шелушение на веках.
  • Хейлит.
  • Углубление складки на верхнем и нижнем веке.
  • Ломкость и истончение бровей.

Диагностика

Диагностика атопического дерматита проходит в несколько этапов и включает:

  1. 1. Физикальное обследование пациента.
  2. 2. Сбор анамнеза.
  3. 3. Лабораторно-инструментальное исследование.
  4. 4. Дифференциальную диагностику.

При физикальном обследовании врач первым делом обращает внимание на расположение и характер высыпаний, расчесы, признаки инфекционного процесса, а также на симптомы аллергического ринита, конъюнктивита и бронхиальной астмы.

Состояние больного оценивается по определенным диагностическим критериям:

  • Кожный зуд.
  • Характеристика возрастных изменений кожной сыпи.
  • Рецидивирующее течение болезни.
  • Появление первых признаков патологии в раннем возрасте.
  • Сезонный характер обострений.
  • 1. Сухость кожи.
  • Обострение заболевания при воздействии провоцирующих факторов: пищевые продукты, аэроаллергены, эмоциональное потрясение и прочие.
  • Предрасположенность к присоединению инфекции.
  • Хейлит.
  • Появление на коже белых полос при слабом механическом воздействии (белый дермографизм).
  • Симптом Денни-Моргана.
  • Гиперпигментация кожи в области глаз.
  • Наличие атопии у родственников пациента.
  • Превышение уровня иммуноглобулинов E в сыворотке крови.
  • Эозинофилия — повышение уровня эозинофилов в крови.

Российскими врачами оценка площади поражения кожи и степени тяжести нейродермита проводится в процентном соотношении по шкале Scoring of Atopic Dermatitis (SCORAD). Для этого оценивается:

  • А — площадь поражения кожи в процентах.
  • B — интенсивность проявления шести признаков: эритема, отек или папула, мокнутие или корки, экскориации (расчесы), лихенификации, сухость кожного покрова. Каждый симптом оценивается баллами от 0 до 3 (0 -отсутствие признаков, 1 — легкая степень, 2 — средняя степень, 3 — тяжелая степень).
  • C — оценка собственного состояния самим пациентом в баллах от 1 до 10. При этом оценивается степень зуда и нарушения сна.

После оценки проводится подсчет индекса SCORAD по формуле SCORAD=А/5+7×B/2+C. Он позволяет определить степень тяжести заболевания:

  • До 20 баллов — легкое течение.
  • От 20 до 40 — среднее течение.
  • От 40 — тяжелое течение.

Таблица определения площади поражения кожи.

Локализация Дети до 2 лет Дети от 2 лет
Спина 18% 18%
Грудь и живот 18% 18%
Передняя поверхность головы 8,5% 4,5%
Задняя поверхность головы 8,5% 4,5%
Передняя поверхность левой руки 4,5% 4,5%
Передняя поверхность правой руки 4,5% 4,5%
Задняя поверхность левой руки 4,5% 4,5%
Задняя поверхность правой руки 4,5% 4,5%
Передняя поверхность левой ноги 6% 9%
Передняя поверхность правой ноги 6% 9%
Задняя поверхность левой ноги 6% 9%
Задняя поверхность правой ноги 6% 9%
Гениталии 1% 1%

Индекс SCORAD оценивается до и после терапии атопического дерматита. Это позволяет определить эффективность проводимого лечения.

Сбор анамнеза включает:

  • Аллергологические сведения, помогающие определить главный аллерген и провоцирующие факторы.
  • Сведения о болезни — история развития заболевания, связь с аллергеном, сезонность обострений.
  • Сведения о семье и факторах риска — данные о течении беременности и родов у матери, питание во время вынашивания ребенка, профессиональные условия и вредность родителей, перенесенные инфекции, тип вскармливания ребенка и другое.
  • Наличие респираторных заболеваний.

Лабораторно-инструментальное исследование предусматривает ряд процедур:

  • Общий анализ крови.
  • Кожные тесты (prick-тест, скарификационные тесты).
  • Элиминационная диета — исключение продуктов питания, которые могут вызвать аллергию. Диагностическая эффективность метода оценивается через 2–4 недели.
  • Провокация пищевыми аллергенами. Она проводится для исключения или подтверждения пищевой аллергии.
  • Выявление в сыворотке крови аллергенспецифических IgE-антител и общего IgE.

Для уточнения диагноза необходимо исключить похожие патологии. Для этого проводят дифференциальную диагностику с некоторыми заболеваниями, имеющими похожие симптомы. Они представлены в таблице.

Группа Заболевания
Инфекционные
  • Чесотка.
  • Дерматомикоз.
  • Дерматоз, связанный с ВИЧ-инфекцией
Воспалительные
  • Аллергический контактный дерматит.
  • Пеленочный дерматит.
  • Себорейный дерматит.
  • Монетовидная экзема.
  • Псориаз.
  • Хронический простой лишай
Инфильтративные или иммунологические
  • Комбинированный иммунодефицит.
  • Кожная лимфома.
  • Синдром Вискотта-Олдрича.
  • Гипогаммаглобулинемия
Генетические
  • Ихтиоз.
  • Синдром Гурлер.
  • Эктодермальная дисплазия.
  • Синдром Нетертона.

Лечение

Для того чтобы вылечить атопический дерматит, необходим комплексный подход к терапии. Он должен включать не только прием лекарственных препаратов, но и ряд других способов, препятствующих развитию болезни.

Комплексное лечение включает:

  1. Медикаментозную терапию:
    • Наружное лечение и уход за кожей.
    • Аллерген-специфическая иммунотерапия.
    • Системное лечение.
  2. Немедикаментозное лечение:
    • Элиминационные мероприятия.
    • Физиотерапевтическое лечение.
    • Обучение.
    • Профилактика и реабилитация.

Медикаментозное

Наружная терапия должна отвечать следующим требованиям:

  • Борьба с зудом кожи.
  • Устранение воспаления и восстановление кожного покрова.
  • Недопущение присоединения вторичной инфекции или борьба с ней.
  • Смягчение и увлажнение кожи.
  • Восстановление защитного барьера.

Группы препаратов, которые применяются для наружного лечения (кремы, мази, эмульсии).

Группа Названия препаратов
Глюкокортикостероиды
  • Гидрокортизон.
  • Элоком.
  • Дермовейт.
  • Афлодерм
Топические ингибиторы кальциневрина
  • Пимекролимус.
  • Такролимус
Эмоленты и смягчающие средства
  • Топикрем.
  • Липикар.
  • Эмолиум.
  • Трикзера.
  • Атодерм.
  • Ксемоз.
  • Урьяж
Регенерирующие мази и кремы
  • Солкосерил.
  • Актовегин.
  • Метилурациловая мазь

Аллерген-специфическая иммунотерапия — метод, заключающийся во введении в организм специальных аллерговакцин — растворов, содержащих аллерген. В результате лечения реакция организма на этот аллерген постепенно изменяется — начинают вырабатываться антитела класса G вместо Е, которые не допускают развития аллергии. А также образуются антитела, блокирующие иммуноглобулин Е и снижающие насыщенность аллергической реакции.

Системная терапия проводится совместно с применением средств наружного лечения и мероприятиями по устранению причинных факторов. Назначается она в острой фазе заболевания и включает в себя препараты, представленные в таблице.

Группа Названия препаратов
Антигистаминные средства
  • Гидроксизин.
  • Цетиризин.
  • Супрастин.
  • Лоратадин.
  • Кетотифен.
  • Клемастин
Психотропные препараты
  • Тофизопам.
  • Персен.
  • Атаракс.
  • Беллатаминал.
  • Диазепам
Препараты, улучшающие работу кишечника
  • Смектит.
  • Лигнин.
  • Бифидумбактерин.
  • Хилак форте
Препараты, снижающие сенсибилизацию (чувствительность к аллергенам)
  • Кальция глюконат.
  • Натрия тиосульфат.
  • Преднизолон
Иммуносупрессивные препараты
  • Циклоспорин А.
  • Азатиоприн.
  • Метотрексат
Антибиотики и противогрибковые средства (при присоединении вторичной инфекции)
  • Эритромицин.
  • Кетоконазол.
  • Флуконазол.
  • Тербинафин
Другие лекарственные средства
  • Алитретиноин.
  • Омализумаб.
  • Ритуксимаб.
  • Витамины E и D в высоких дозах.

Немедикаментозное

Одним из важнейших аспектов в лечении атопического дерматита является соблюдение мероприятий по устранению провоцирующих факторов (элиминационные мероприятия), которые делятся на две группы:

  1. Неспецифические:
    • Биологические — инфекции.
    • Химические — мыло, кислоты, отбеливатели.
    • Физические — грубая одежда, шерсть.
    • Окружающая среда — сигаретный дым, летучие вещества.
  2. Специфические или причинно-значимые аллергены:
    • Эпидермальные — шерсть животных.
    • Бытовые — домашняя пыль.
    • Пищевые — высокоаллергенные продукты питания.
    • Пыльцевые — пыльца растений.
    • Микробные — различные микроорганизмы.

Очень большое значение имеет соблюдение гипоаллергенной диеты. Ее основные правила:

  • Исключение продуктов, способных вызвать аллергию.
  • Уменьшение нагрузки на печень
  • Нормализация работы кишечника.
  • Снижение уровня глютена в продуктах питания.
  • Ведение пищевого дневника.

Физиотерапевтическое лечение рекомендовано в индивидуальном порядке. Назначается при отсутствии осложнений в период ремиссии. Методы физиотерапии:

  • Широкополосная и узкополосная фототерапия.
  • Электрофорез.
  • Электросон.
  • Парафинолечение.
  • Динамические токи.
  • Ультрафиолетовое облучение.

Немаловажным методом является обучение пациента и членов его семьи правилам, способствующим эффективному лечению. С этой целью проводятся специальные просветительные работы и образовательные программы (тренинги, аллергошколы).

В настоящее время существует ступенчатый подход к терапии нейродермита. Он предусматривает включение в лечебную схему различных терапевтических методов, которые зависят от степени тяжести патологии. Так, в случае присоединения инфекционного процесса необходимы антибактериальные средства и антисептики на любой стадии болезни. Если определен конкретный аллерген, то назначается аллерген-специфическое лечение. В случае отсутствия эффекта от него нужно провести повторную дифференциальную диагностику и строго контролировать выполнение больным предписаний врача.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению развития болезни и ее обострения:

  • Гипоаллергенная среда.
  • Общественная и личная гигиена.
  • Правильный уход за кожей.
  • Гипоаллергенная диета.
  • Исключение неспецифических провоцирующих факторов, способных вызвать обострение болезни.

Советы доктора Комаровского о лечении атопического дерматита у детей:

  1. Снижение всасывания вредных веществ в кровь. Для этого необходимо:
    • Уменьшить нагрузку на кишечник (не перекармливать ребенка).
    • Обеспечить регулярное опорожнение кишечника.
    • Использовать кишечные сорбенты (Смекта, Полисорб, активированный уголь).
    • Ограничить употребление сладкого.
  2. Уменьшение потливости:
    • Поддержание температурного режима в помещении 18–20 градусов и влажности не меньше 60%.
    • Надевание минимального количества одежды.
    • Употребление достаточного количества жидкости.
  3. Минимизация взаимодействия кожи с агрессивными веществами:
    • Устранение содержания хлора в воде и бытовой химии.
    • Использование детских моющих средств и порошков без биосистем.
    • Исключение окрашенной одежды, которая контактирует с телом ребенка — лучше, чтоб она была белого цвета.
    • Использование мыла и шампуня при купании малыша не чаще одного раза в неделю.
    • Недопущение контакта тела ребенка со свитерами, пальто, шубами.
  4. 4. Добавление в пищу кальция глюконата, так как его недостаток провоцирует появление аллергии.
  5. 5. Применение антигистаминных препаратов в пределах разумного, так как они сушат кожу.
  6. 6. Устранение мягких игрушек, накапливающих пыль.

Прогноз благоприятный, но он зависит от принятых мер по обеспечению длительных ремиссий.

Какие сдают анализы на аллергию

Аллергия – заболевание, развивающееся как следствие специфической реакции иммунной системы на чужеродные белки.

Для того чтобы навсегда победить эту коварную болезнь недостаточно только медикаментозным путем устранить все ее проявления. Если аллерген будет воздействовать на организм снова, то аллергия вернется.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поэтому главная задача диагностики – выявление основных аллергенов, что позволит аллергологу в дальнейшем разработать для пациента элиминационные (исключающие контакт с раздражителем) мероприятия и подобрать верную тактику лечения.

Виды аллергенов, выявляемые при сдаче анализов

Организм может реагировать неадекватной реакцией на самые разные вещества.

Проведение анализов возможно на установление бытовых, пищевых, растительных, инсектных, лекарственных, промышленных, вирусных аллергенов.

Методы обследования

Осмотром, назначением анализов и дальнейшим лечением пациентов с аллергическими реакциями занимается аллерголог.

После выяснения всех проявлений болезни, даты ее начала, наследственной предрасположенности, особенностей протекания подбираются методы обследования.

Аллергены в настоящее время устанавливаются двумя методами, это:

  • In vitro (в пробирке) – то есть непосредственного участия пациента во время диагностики не требуется. Необходима лишь заранее полученная сыворотка крови.
  • In vivo – диагностика, при проведении которой должен присутствовать сам обследуемый. К этому методу обследования относят кожные и провокационные тесты.

Аллергены и предрасположенность к ним устанавливаются с помощью:

  • Скарификационных кожных тестов.
  • Установления в сыворотке наличия специфических иммуноглобулинов и антител Ig E.
  • Провокационные тесты.
  • Элиминационные тесты. Под этим методом обследование предполагается исключение контакта с возможным, чаще пищевым, аллергеном.

При установлении предполагаемого аллергена нередко возникают определенные трудности, объясняющиеся тем, что последние десятилетия однокомпонентная аллергия, то есть реакция на один раздражитель, встречается крайне редко.

В большинстве случаев сходные аллергические реакции являются перекрестными, то есть развиваются на несколько видов аллергенов, так называемая поливалентная аллергия.

Чтобы их все точно установить требуется комплексное обследование с назначением сразу нескольких видов анализов.

Какие анализы сдают на аллергию

Обследование пациента с аллергическими реакциями обычно всегда стандартно, в обязательном порядке назначается:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ крови на определение уровня общего иммуноглобулина E (IEg).
  • Анализ на определение специфических антител классов иммуноглобулинов G и E (IgG, IgE).
  • Кожные пробы на установления аллергена.
  • Аппликационный, провокационный и элиминационный тесты.

Довольно часто только полное обследование позволяет аллергологу точно установить, по каким причинам развивается заболевание, и какие методы лечения будут самыми действенными.

Почему анализ крови лучше кожной пробы?

В некоторых случаях врачи предпочитают ограничиться назначением тех обследований, которые можно сделать по сыворотке крови. Такая диагностика имеет несколько преимуществ:

  • Полностью исключается контактирование кожного покрова с возможным аллергеном. Это исключает развитие острой аллергической реакции.
  • Определить вещество-раздражитель по крови можно в любой момент времени и практически каждому. Кожные пробы проводятся только при соблюдении нескольких условий.
  • Для установления разных аллергенов кровь берется однократно.
  • По крови можно определить, как объективные, так и количественные показатели, это позволяет установить степень чувствительности к разным аллергенам.

Кожные пробы назначаются не всегда, так как не всем их проведение показано.

Они не используются, если большая часть кожного покрова изменена вследствие аллергических проявлений или кожных заболеваний.

Противопоказано такое обследованием тем, у кого в анамнезе была анафилаксия.

Не достоверными результаты кожных проб будут в тех случаях, когда пациент длительно принимает препараты, угнетающие чувствительность организма к возможным аллергенам.

Из-за малой информативности тесты на коже не назначаются детям и лицам преклонного возраста.

Подготовка перед анализами

Анализы сыворотки крови на определение аллергенов должны проводиться с соблюдением нескольких условий. Их несоблюдение приводит к получению недостоверных результатов. Врач обязательно должен объяснить больному все нюансы подготовительных мероприятий.

Перед забором крови нужно соблюдать всего несколько условий:

  • Кровь сдается только в периоды ремиссии. Во время обострения аллергической реакции антитела заведомо будут повышены, и это исказит результаты анализов.
  • Анализ на аллергены не сдают во время протекания вирусных, простудных, респираторных заболеваний. Отложить обследование придется и при обострении хронических заболеваний, при температуре и при отравлениях организма.
  • За несколько дней до проведения анализов и тестов отказываются от медикаментозного лечения, в том числе и антигистаминными препаратами. В тех случаях, когда отмена лекарств вследствие тяжелого протекания заболеваний невозможна, кровь сдается только после консультации с аллергологом.
  • Не менее чем за три дня до забора крови прекращаются все контакты с домашними питомцами – птицами, животными, рыбками.
  • За пять дней до диагностики следует из питания исключить все продукты с высокой степенью аллергенности, это мед, шоколад, цельное молоко, орехи, цитрусовые и экзотические фрукты, морепродукты, овощи, ягоды и фрукты с красной окраской. Также нельзя в это время употреблять продукты, изготовленные с консервантами, усилителями вкуса, ароматизаторами, красителями.
  • За сутки до дня обследования необходимо уменьшить интенсивность физических нагрузок, особенно это касается спортивных тренировок.
  • Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 10 часов до сдачи анализов.
  • В день обследования отказываются от кофе и курения.

Соблюдение всех правил позволит получить достоверные результаты.

Общий анализ крови

Данный анализ является базовым и назначается он всем пациентам без ограничений.

По показателям общего анализа врач сможет сориентироваться и выбрать оптимальный план обследования пациента.

Кровь для анализа забирается чаще всего из пальца, хотя возможен и внутривенный забор крови.

Если в организме имеются аллергены, то общий анализ покажет наличие эозинофилов – особых клеток крови.

Эозинофилы появляются также при паразитарных и бактериальных заболеваниях, при выраженных воспалительных реакциях.

Если эти клетки крови обнаруживаются, то врач должен назначить те обследования, которые помогут исключить или подтвердить причины повышения эозинофилов в крови.

Кожные пробы

Кожные пробы на аллергены проводятся несколькими способами, это:

  • Скарификационный тест. На чистую, обработанную антисептиком, кожу наносится несколько капель раствора с аллергенами, затем при помощи скарификатора верхний слой кожи оцарапывается.
  • Пик-тест. Капли с аллергенами также наносятся на кожу, затем через эти капли делаются поверхностные уколы одноразовой иглой.
  • Аппликационный тест (патч-тест) предполагает прикрепление пластыря с нанесенными аллергенами к коже.

Патч-тест считается наименее агрессивным методом обследования. С приклеенным пластырем ходят обычно на протяжении двух суток, после чего врач оценивает все изменения.

Аппликационный метод обследования чаще всего используется при аллергических дерматитах.

Пик-тест и скарификация кожи позволяют получить результаты обследования в течение 15-20 минут, если за это время появились кожные изменения в виде отечности, покраснений, зуда, то значит, что организм человека чувствителен к данным веществам.

За один раз с помощью этих тестов можно определить до 15 возможных аллергенов.

Скарификационный тест и пик-тест назначаются не всегда, так как существует вероятность попадания аллергенов внутрь организма, что может окончиться анафилактическим шоком.

Противопоказания к назначению данных тестов:

  • Возраст ребенка младше 5 лет;
  • Выявление при беседе с пациентом случаев анафилаксии;
  • Период беременности и лактации;
  • Период лечения гормонами;
  • Возраст старше 60 лет;
  • Обострение кардиологических, нервных, аллергических, желудочно-кишечных заболеваний.

Иммуноглобулин E (IEg)

Анализ крови на определение уровня общего иммуноглобулина E (IEg).

Анализ на общий иммуноглобулин проводится после забора крови из вены. В крови любого человека постоянно присутствует небольшое количество общего иммуноглобулина E (IEg), при склонности к аллергии этот показатель возрастает.

Определение IEg в лаборатории проводится путем соединения сыворотки крови с предполагаемыми аллергенами. Метод считается информативным, но все-таки в 30% случаев его результаты являются не достоверными.

Все дело в том, что антитела в организме появляются не сразу, а некоторые виды аллергенов не увеличивают показатели общего иммуноглобулина.

Если анализ на IEg показал нормальные результаты, но при этом у человека отмечаются все симптомы аллергической реакции, то необходимо дополнительное обследование – анализ для определения антител G (IgG).

Общий иммуноглобулин измеряется в мМЕ/мл. Нормальное значение E (IEg) в зависимости от возраста:

  • Новорожденные и дети до двух лет – 0-64;
  • Дети от 2-х и до 14 лет – 0-150;
  • После 14 лет – 0-123;
  • Пациенты до 60 лет – 0-113;
  • После 60 лет – 0-114.

Иммуноглобулины G и E (IgG, IgE)

Анализ крови на определение специфических антител классов иммуноглобулинов G и E (IgG, IgE).

Антитела, относящиеся к классу IgG и IgE, являются главными показателями реакции на аллергены. Их уровень определяет характер течения заболевания.

Реакции аллергии немедленного типа протекают при непосредственном участии повышенного значения иммуноглобулина E.

Замедленные реакции, возникающие спустя несколько часов или дней после взаимодействия с аллергеном, развиваются при участии иммуноглобулина G (IgG).

В общем составе всех иммуноглобулинов доминирует IgG. Этот иммуноглобулин имеет самый длительный полураспад, длящийся 21 день, и это позволяет определить, как реагирует организм на аллерген даже спустя несколько недель после контакта с аллергеном.

Тесты на определения IgG и IgE проводятся по сыворотке крови, поэтому сдача анализа предполагает забор крови из вены.

При помощи данного обследования можно выявить большую часть аллергий, в том числе и на:

  • Гельминтов;
  • Белок домашних животных;
  • Бытовые раздражители;
  • Промышленные аллергены;
  • Продукты питания;
  • Микрочастицы растений и их части.

Для определения специфических антител используется несколько панелей. Выбирает необходимость проверки организма на чувствительность группы аллергенов врач, основываясь на симптомах заболевания.

В некоторых случаях назначается не одна, а сразу несколько панелей с аллергенами.

Определение специфических антител может проводиться любому пациенту без ограничений, как в период ремиссии, так и при рецидиве болезней. Единственное условие – за три часа до забора крови нельзя ничего есть.

Другие способы выявления аллергенов

В некоторых медучреждениях можно сдать и другие тесты на аллергию. Результативным считается радиоаллергосорбентный тест или метод РАСТ.

При его проведении уровень IgE определяется после введения конкретных триггеров, то есть предполагаемых аллергенов.

РАСт можно делать без отмены антигистаминных препаратов, подходит этот способ диагностики и при определении аллергических реакций у самых маленьких детей.

Радиоиммуносорбентный бумажный индикатор или метод RIST показывает уровень антител IgE и IgG. Информативен при аллергорините, астме, бронхите и синусите.

Провокационные тесты заключаются во введении минимального количества аллергена в нос (назально), под язык (сублингвально) или прямо в бронхиальное дерево.

Назначается провокация, если анализы крови кожные тесты не помогли диагностировать основную причину заболевания.

Провокационные тесты проводятся только в условиях тех медучреждений, где есть реанимация. Связано это с тем, что реакция организма может быть бурной, вплоть до анафилактического шока.

Где можно сдать анализ на аллергию

Анализы на выявление аллергенов по крови в настоящее время можно сдать как в профильных медцентрах, так и в обычных районных поликлиниках.

Только заранее нужно получить направление от врача аллерголога, в котором будет указано, какие конкретно раздражители требуется установить.

Сдача анализов по направлениям убережет от ненужных финансовых затрат.

Кожные тесты проводятся только в условиях медучреждений. Пациент все время обследования должен находиться под контролем медработника.

Обследованием пациентов с аллергическими реакциями в крупных городах занимаются как государственные, так и частные клиники, поэтому можно практически всегда пройти полную диагностику.

В условиях стационара проводятся только провокационные тесты, так как при их проведении есть риск развития анафилактического шока.

Особенности обследования детей

Дети от аллергических заболеваний страдают гораздо чаще по сравнению с взрослыми людьми.

Обследование маленьких пациентов практически ничем не отличается от диагностики аллергии у людей в возрасте.

Единственное ограничение – кожные тесты не назначаются до 5 лет, так как они являются в этот период малоинформативными и иногда могут быть недостоверными.

Обследование на аллергены ребенку может назначить педиатр или аллерголог.

Кровь на аллергены у детей берется из вены, врач назначает тест из той группы аллергенов, которые являются наиболее вероятными «виновниками» аллергического заболевания.

При помощи панелей на аллергены можно установить непереносимые пищевые продукты, растения, аллергию на животных и бытовую пыль.

В некоторых медцентрах предлагают инновационную технологию ImmunoCAP, обозначаемую также как Phadiatop Infant или Фадиотоп детский.

Это исследование специально разработано для установления предрасположенности детей до 5 лет к аллергическим реакциям.

ImmunoCAP позволять установить самые низкие концентрации IgE-антител и реакцию организма на отдельные аллергены.

Диагностика аллергии и установление конкретных раздражителей при современном уровне возможностей медицины не представляет особой сложности.

Своевременное обследование позволит получить полноценное лечение, которое во многих случаях помогает полностью победить аллергию.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий