Добавить в избранное
Лечение аллергии Все про лечение аллергии

Кровь на эпидермальные аллергены

Содержание

Синдром Лайелла или токсический эпидермальный некролиз

  1. Механизм развития заболевания
  2. Факторы способствующие развитию заболевания
  3. Виды синдрома Лайелла
  4. Симптоматика
  5. Диагностическое обследование
  6. Течение заболевания у новорожденных детей
  7. Тактика лечения
  8. Осложнения заболевания
  9. Профилактика развития синдрома Лайелла
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Синдром Лайелла или токсический эпидермальный некролиз является тяжелым полиэтиологическим заболеванием, имеющим аллергический характер и проявляющимся внезапным нарушением состояния больного, буллезными поражениями слизистой оболочки и поверхностных слоев кожи.

Синдром Лайелла

загрузка...

Иногда синдром Лайелла ассоциируют с тяжелой формой синдрома Стивенса-Джонсона. Многочисленные исследования выявили схожую патогенетику этих форм заболевания. К отличиям синдрома Лайелла относятся токсические поражения эпителия на определенные группы лекарственных препаратов или их метаболитов. Четких разграничений между синдромом Стивенса-Джонсона и синдромом Лайелла до сих пор не существует.

Оба этих состояния — это тяжелая злокачественная экссудативная эритема в результате медикаментозной токсидермии, характеризующаяся резким обезвоживанием, токсическим поражением внутренних органов и развитием инфекционного процесса, которым сопровождается синдром. Все эти симптомы в совокупности и каждый отдельно могут привести к летальному исходу заболевания.

Механизм развития заболевания

Синдром Лайелла развивается за счет антигенов, поступающих в организм больного извне. Наиболее часто этими аллергенами бывают лекарственные средства или продукты распада микробов. Патогенные микроорганизмы не способны выводиться наружу из-за образовавшегося дефекта обезвреживающей системы, в результате чего наблюдается фиксация (соединение) белков эпидермальной клетки с антигенами.

В результате развития синдрома иммунная система включает защитный режим в виде антител, направленных на антигены. Следствием такой реакции является некротическое изменение эпидермальных клеток. Если сравнивать патогенез заболевания, то он очень напоминает синдром отторжения донорских органов при несовместимости. В таком случае роль чужеродной ткани играет собственный кожный покров пациента.

Факторы способствующие развитию заболевания

Главным фактором, способствующим появлению синдрома Лайелла, является непереносимость пациентов к определенным видам лекарственных препаратов при лечении заболеваний.

К наиболее опасным лекарствам относятся сульфаниламиды (Бисептол, Сульфодиметоксин, Стрептоцид, Сульфасалазин и Сульфален). Кроме того, привести к развитию синдрома способны следующие группы лекарств:

  • антибактериальные препараты (пенициллин, тетрациклин и макролиды) и особенно Эритромицин;
  • противосудорожные (Фенобарбитал, Фенитоин);
  • противовоспалительные и обезболивающие (Аспирин, Диклофенак, Анальгин);
  • противотуберкулезные (Изониазид);
  • витамины и контрастные средства для проведения рентгенографии;
  • БАДы и иммунопрепараты.

лекарственные средства наиболее частые аллергены

Одним из вероятных факторов возникновения синдрома Лайелла является острый инфекционный процесс, вызванный стафилококком. Кроме того, описаны случаи, когда причины синдрома Стивенса-Джонсона не были выяснены, т.е. при полном отсутствии провоцирующих факторов (инфекция, лекарства и т.д.) патологический процесс, тем не менее, прогрессировал.

Виды синдрома Лайелла

Разновидность синдрома определяется с учетом этиологии. Наиболее выделяются следующие формы синдрома:

ИДИОПАТИЧЕСКАЯ. К этой группе можно отнести все случаи с невыясненными причинами развития симптома эпидермального токсического некролиза.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ. Эта форма заболевания развивается в результате лекарственного воздействия.

СТАФИЛОГЕННАЯ. Причины заболевания заключаются в стафилококковой инфекции. Эта разновидность синдрома Лайелла может встречаться только у детей. Она не зависит от употребления лекарственных средств и не приводит к летальному исходу. Как правило, прогноз на выздоровление этой формы заболевания в большинстве случаев благоприятный.

ПРОТЕКАЮЩАЯ С ВТОРИЧНЫМИ ПАТОЛОГИЯМИ. Эта группа определяется случаями, когда симптомы появляются на фоне псориаза, ветряной оспы, пузырчатки, опоясывающего лишая.

Основными местами локализации поражений являются область живота, плечи, грудь, ягодичная область, спина и ротовая полость.

Симптоматика

Синдром чаще всего встречается у детей и пациентов молодого возраста. Острый период длится от 5 часов до 2-3 дней. В течение этого времени состояние больного резко ухудшается, а в особо тяжелых случаях может угрожать жизни больного.

В начальной стадии возникновения синдрома Лайелла наблюдается следующая симптоматика:

  • отмечается резкая гипертермия тела до максимально высоких цифр. На поверхности кожи (теле, лице и конечностях) образуются бурые пятна, которые окружены отечной тканью. Пятна характеризуются быстрым сливанием в один большой воспалительный участок, который болит при прикосновении;
  • далее наблюдается появление огромного количества водянистых пузырей, наподобие ожоговых (на фото). Водянистые пузыри достаточно большого размера, некоторые из них могут достигать размера ладони взрослого пациента. После самопроизвольного вскрытия на месте волдырей обнаруживаются кровоточащие эрозивные язвы;

появление водянистых пузырей

  • при небольшом механическом воздействии на пораженный участок эпидермальный слой кожи начинает отслаиваться, напоминая влажное белье. Характерно, что при отслаивании верхнего кожного слоя с области пальцев на ногах и руках, он способен сохранить исходную форму. Кроме того, при легком надавливании на пузырь он увеличивается в размере и отслаивается по периферии;
  • слизистые оболочки покрываются трещинами и ссадинами, которые сопровождаются сильной болезненностью и кровотечениями при малейшем физическом вмешательстве. Особенный дискомфорт больному доставляют корочки на губах (на фото), которые затрудняют прием пищи;

проявление синдрома Лайелла в области рта

  • синдром Лайелла способен появиться не только на эпидермисе и слизистых оболочках. Ее характерные проявления возможны на внутренней бронхиальной оболочке, в кишечнике, носоглотке, в области гортани, на пищеводе, а также в мочеиспускательном канале и мочеточнике;
  • разрушение кожных и слизистых тканей приводит к резкому ухудшению состояния пациента (на фото). Гипертермия сопровождается сильными головными болями и мучительной жаждой;

разрушение кожных тканей при синдроме Лайелла

  • в это время пациент становится вялым и заторможенным. Массивная потеря жидкости приводит к сгущению крови. Это осложняет функциональность всего организма. Токсины, образующиеся в результате распада эпидермиса, оказывают негативное воздействие на мозговую деятельность, приводя к пространственной дезориентации и нарушению поведенческой деятельности.

Важно отметить, что поврежденные поверхности, образующиеся при синдроме, являются открытыми ранами, которые довольно часто инфицируются и сопровождаются гнойными воспалительными осложнениями, что представляет реальную опасность для жизни. Кроме того, происходит закупорка сосудов, что приводит к нарушению почечной деятельности.

Эти симптомы относятся к характерным, поэтому проверяются первоочередно в том случае, когда у врача возникают подозрение, что это синдром Лайелла.

Диагностическое обследование

Для определения синдрома Стивенса-Джонсона проводится внешний осмотр пациента, и выясняются характерные симптомы заболевания.

Для дифференцирования от некоторых других заболеваний с похожей симптоматикой могут быть проведены лабораторные исследования крови (определяется лейкоцитоз). Кроме того, характерными отличиями синдрома Лайелла являются низкое эозинофильное количество или их абсолютное отсутствие.

Кроме того, в анализе крови определяется уменьшение количества лейкоцитов и увеличение палочкоядерных и нейтрофилов. Протеинограмма отмечает низкое число общего белкового уровня и повышение глобулинов.

Печеночные пробы, которые проводятся при развитии синдрома, выявляют повышение всех показателей, а почечная проба характеризуется повышением мочевины и азотистого уровня. При этом резко нарушен электролитный баланс.

печеночные пробы

Синдром Лайелла (некролиз эпидермиса) необходимо дифференцировать от синдрома «обожженной кожи», который наиболее часто наблюдается среди взрослых пациентов в виде реакции на принятие различных лекарств. В некоторых случаях отмечается летальный исход заболевания.

Для выполнения дифференциальной диагностики рекомендуется провести пункцию с забором необходимого материала на биопсию с последующим обследованием кожного среза. Как правило, при синдроме Лайелла происходит отслаивание всего эпидермиса, в отличие от синдрома «обожженной кожи», когда отмечается отслаивание только роговых эпидермальных слоев.

С целью уточнения диагностики может назначаться проведение иммунологического теста, когда провоцирующий лекарственный препарат вызывает активное размножение иммунных клеток. Важно различать синдром Лайелла от аналогичных заболеваний с похожей симптоматикой, например буллезных форм много-морфных экссудативных эритем.

Достаточно часто перед лечащим врачом встает вопрос выяснения лекарственного препарата, который привел к развитию заболевания, ведь для оказания экстренной помощи приходится применять различные виды лекарственных средств. Поэтому необходимо помнить, что использование препарата, который спровоцировал у пациента последствия аллергии, способно привести к тяжелым осложнениям.

Течение заболевания у новорожденных детей

Как правило, новорожденные дети сталкиваются с негативным влиянием внешней и внутренней среды, которая оказывает на незрелый организм сильнейшее влияние, провоцируя развитие заболевания. Безусловно, патогенез синдрома Лайелла в детском возрасте оказывает серьезное влияние на общее состояние ребенка и дальнейшее развитие.

Следует отметить, что немаловажное значение принадлежит иммунитету, полученному от матери, который на протяжении определенного периода времени защищает новорожденного малыша. Именно по этой причине синдром Лайелла диагностируется у новорожденных детей достаточно редко. Такое состояние способно развиться только на фоне стафилококкового инфицирования.

развития синдрома Лайелла у новорожденного

В этом случае при формировании заболевания основная роль принадлежит аллергонаследственной подготовленности организма малыша. Многочисленные наблюдения за течением заболевания в этот период развития ребенка указывают на быстрое развитие симптоматики у детей, сопровождающейся общей интоксикацией организма. Кроме того, поражение кожного покрова вполне может привести к развитию сепсиса.

Однако необходимо знать, что при своевременно начатом лечении, прогноз на выздоровление у малышей в два раза выше по сравнению с взрослыми пациентами. Поэтому важным условием является обращение за высококвалифицированной медицинской помощью при возникновении первичных клинических признаков заболевания, чтобы профессиональное лечение синдрома Лайелла позволило предупредить дальнейшие осложнения.

Тактика лечения

Все лечебные мероприятия при развитии синдрома в обязательном порядке проводятся только в условиях стационара (в ожоговых отделениях или палатах интенсивной терапии). В первую очередь отменяются все лекарственные средства, которые способны вызвать синдром Лайелла. Далее больного следует раздеть и уложить в специальную кровать с поддержанием нормальной температуры и обдувом тела больного при помощи теплых струй стерильного воздуха.

Эрозивные поверхности лечатся открытыми способами с помощью накладывания стерильных повязок. Кроме того, кожные покровы рекомендуется обрабатывать наружными средствами с гормонами и антибиотиками (Преднизолон, Метилпреднизолон, Гордокс, Контрикал и т.д.). Это необходимо для предотвращения распространения вторичного инфицирования при синдроме.

гормональная мазь Преднизолон

Для возмещения обезвоживания при развитии синдрома рекомендуется давать больному много жидкости, а также Оралит и Регидрон (средства для восстановления регидратации), учитывая электролитный уровень крови. Любая жидкость должна приниматься только в теплом виде. При невозможности самостоятельного приема (бессознательное состояние), требуется введение питательных смесей через зонд. При осложнениях заболевания необходимое количество питательных растворов вводится инфузионно, с учетом гематокрита и диуреза.

Для избавления от токсинов, которые активно разрушают эпидермальную ткань, проводятся гемосорбция, когда кровь при помощи специального фильтра очищается и возвращается к пациенту. Кроме того выполняется процедура плазмафереза, предусматривающая забор определенного количества крови из которой удаляется плазма и остается эритроцитарная масса. После очищения она возвращается больному. Оставшаяся плазма заменяется раствором. В том случае, если эта процедура проводится в течение первых двух суток, существует возможность быстрого выздоровления от синдрома. При увеличении времени выполнения процедуры возрастает риск более продолжительного лечения заболевания.

проведение плазмафереза

Важно отметить, что синдром Лайелла нельзя излечить с помощью средств народной медицины. Для того чтобы облегчить состояние пациента можно использовать различные полоскания (шалфей, ромашка и т.д.) ротовой полости. Кроме того, пораженные места можно смазывать взбитым яичным белком, а при отсутствии аллергии рекомендуется обработка этих мест с помощью витамина А, что предотвращает растрескивания кожи.

Осложнения заболевания

Достаточно часто развиваются инфекционные последствия развития синдрома Лайелла, что спровоцировано обширным поражением эпидермиса и возможностью свободного проникновения патогенных микробов в раневую поверхность. Чаще всего развивается пневмония, пиодермия и, наиболее опасное заболевание — сепсис.

Из-за потери огромного количества влаги во время острого приступа синдрома, вместе с которой из организма вымываются соль и белки, отмечается сгущение крови, что приводит к снижению кровоснабжения внутренних систем и органов.

Наблюдается ухудшение сердечной деятельности и дыхательная недостаточность. Возможны остановки фильтрации почек и последующее отравление токсинами. Кроме того, в результате сгущения крови высока вероятность образования тромбов в легочной системе и мозговом кровообращении, что ведет к инфарктам и инсультам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

опасность возникновения инсульта, инфаркта

За счет поражения слизистой оболочки желудка и кишечника возможно ухудшение всасывания питательных веществ и вероятность появления обширных внутренних кровотечений.

У детей синдром Стивенса-Джонсона характеризуется молниеносным нарастанием негативной симптоматики, которая выражается резким обезвоживанием организма и развитием инфекционно-токсического шока.

При серьезных поражениях конъюнктивы вероятно развитие временной слепоты. После проведенного лечения синдрома у пациента может наблюдаться фотофобия на протяжении длительного периода времени.

Как правило, прогноз на выздоровление, когда подтвержден диагноз синдрома Лайелла, достаточно серьезный. В процентном соотношении показатели смертности среди таких пациентов колеблются между 35 и 70%. Наиболее часто смертность наблюдается среди детей и пожилых пациентов. Причины этого в ослабленном организме. Чаще всего смерть наступает от развития сепсиса, обезвоживания и тромбоэмболий.

Профилактика развития синдрома Лайелла

Профилактические мероприятия по предупреждению заболевания заключаются в строгом соблюдении дозировки лекарственных средств, которые назначил врач.

  1. При обращении за медицинской помощью пациент должен обозначить лечащему врачу все неадекватные реакции организма на какие-то бы ни было лекарственные препараты и вещества.
  2. Категорически запрещен одновременный прием больше, чем 5-6 разных медикаментозных средств (если это не предусмотрено специфическим лечением).
  3. Важно помнить, что самолечение пациентов (в том числе рецептами народной медицины), предрасположенных к различным видам аллергических реакций, может привести к развитию синдрома Стивенса-Джонсона. В этом случае прогноз на полное выздоровление сомнительный.
  4. Необходимо отметить, что токсический эпидермальный некролиз является достаточно серьезной патологией, которая требует обязательного медицинского вмешательства. Летальность заболевания в реанимационных условиях может достигать 70%.

В настоящее время универсального лекарства для полного излечивания от синдрома Стивенса-Джонсона не существует, однако раннее лечение синдрома Лайелла позволяет держать заболевание под наблюдением специалистов, значительно снижая клиническую симптоматику. Чем раньше начаты лечебные мероприятия и тщательнее выполняются все требования лечения, тем более благоприятен прогноз. Это позволяет добиться длительной ремиссии заболевания и предупреждение возможных негативных осложнений.

Как делают пробы на аллергию у детей

Современный мир с его экологией влияет на здоровье человека.

Одним из ярких примеров, подтверждающих это, является аллергия.

Она распространяется как на взрослых, так и на детей.

Рассмотрим более подробно, что это такое, как отражается на здоровье ребенка и как с этим бороться.

Что это такое?

Первый раз понятие «аллергия» был озвучен в 1906 г. врачом-педиатром из Австрии К. Пирке.

Аллергия – своеобразная реакция человеческого организма на вещества, она возникает при непосредственном контакте с ними.

На сегодняшний день сенсибилизация считается достаточно часто встречающимся заболеванием.

К сожалению, точных способов, которые могли бы полностью избавить от аллергических реакций, еще не изобретено.

Иммунные обострения возникают на разные продукты и возбудители, в зависимости от этого сенсибилизацию подразделяют на:

  • кожную;
  • офтальмологическую;
  • респираторную.

Каждый из видов имеет свои причины и симптомы.

Симптомами кожной формы являются естественно зуд и волдыри.

Причинами называют насекомых (москиты, пауки, пчелы) и пищу, лекарства, травы, пыльцу и т.д.

Офтальмологическая проявляется такими симптомами, как:

  1. слезящиеся глаза;
  2. болезненность в области глаз;
  3. опухшие веки.

Возбудителями признают животных, клещей и косметику.

Респираторная форма выражается:

  • зудом в носу и глазах;
  • насморком;
  • чиханием.

К ее возбудителям относят:

  • вредные химические вещества, содержащиеся в воздухе;
  • травы;
  • пыль;
  • клещей.

По сути аллергические обострения – это сверхчувствительность, своеобразный ответ нашего организма на различное воздействие конкретных веществ — возбудителей – аллергенов.

Сегодня, к сожалению, обострения сенсибилизации не редкое явление (свыше 20% населения всей планеты), что сообщает о глобальных масштабах этой болезни.

С каждым десятком лет количество больных возрастает в два раза.

Возбудителем реакции может быть любой продукт из нашего окружения.

Главная причина – гистамин.

Яркий пример: цветочная пыльца провоцирует иммунную систему.

Молекулы гистамина (и схожих с ним веществ) сразу же в крупных количествах попадают в кровь.

В результате происходит расширение сосудов, покраснение кожи и выделение жидкости из мелких сосудов.

Сенсибилизация – не до конца изучена, иное в этой болезни до сих пор остается загадкой. Она может как внезапно начаться, так и неожиданно пройти.

Необходимо знать, что предрасположенность к данному заболеванию является наследственной.

В случае, когда родитель постоянно страдает от иммунных обострений, вероятность, что у его малыша будет также аллергическая реакция на определенные вещества, составит 25%.

Если и мама, и папа переносят сенсибилизацию, шансы их ребенка стать аллергиком сразу возрастают до 75-80%.

Сегодня от проявления аллергических реакций никто не застрахован, а особенно к ним склонен детский организм.

С целью узнать аллерген, провоцирующий процессы воспаления в организме малыша, медики обязательно берут пробы.

Показания

Медицина рекомендует производить пробы детям только в случае, если:

  1. возникают опасения по поводу пищевой аллергии, выявленную после принятия конкретного продукта;
  2. у пациента произошел анафилактический шок;
  3. возникла аллергическая реакция на вакцинации, и это нужно обязательно сразу проверить.

Пробы берут только тогда, если со времени возникновения первых симптомов, указывающих на сенсибилизацию, прошло не больше тридцати дней.

Рекомендуется сдавать анализы в специализированных клиниках и под наблюдением квалифицированных работников медицины.

Причина таких рекомендаций проста: организм каждого человека уникален, а тем более детский организм.

На аллерген, который вводится в процессе проб, могут проявиться некоторые непредвиденные осложнения или стремительное проявление аллергической реакции.

Именно поэтому рядом должны быть врачи, способные своевременно оказать необходимую и квалифицированную помощь.

Виды проб

Существует несколько методов выявления причины:

  1. кожные пробы;
  2. исследование специфических антител IgE;
  3. провокационные тесты;
  4. элиминационные тесты
  5. холодовой и тепловой тесты и др.

Также можно пройти комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование, по результатам которого пациент получает максимально возможную информацию о сенсибилизационных особенностях аллергенного уровня малыша.

Кожное пробирование

Это анализ путем укола (второе название прик — тестирование) или же царапины (медицинский термин «скарификационный тест»).

Цель проведения данного типа проб – выявить аллергенных возбудителей, имеющих важное значение в последующем развитии симптоматики именно у обследуемого ребенка.

Данный вид проб полностью безболезненный.

Разницы между проколом и царапиной практически нет, однако первый способ считается более безопасным.

Область исследования данного вида проб – предплечье. Обязательна предварительная обработка исследуемой области раствором спирта.

После на продезинфицированную кожу наносят небольшие дозы аллергенов.

В случае проведения скарификационного теста, сквозь капли аллергенов, при помощи индивидуального для каждого пациента скарификатора производят минимальные царапины.

Если это прокол, применяют индивидуальные иглы, нанося ими малозначительные уколы (глубина которых составляет один мм).

В обоих случаях крови не будет, так как не сосуды не задеваются вовсе. Выполнять более 15 проб одноразово запрещено.

Если спустя какой-то промежуток времени возникает небольшой отек и кожа краснеет в конкретной области, выносятся предположения о реакции на данный аллерген.

Метод проверки специфических антител IgE

Также дает возможность устанавливать причину.

Однако данный метод весьма чувствителен, а конечная информация является идентичной информации, полученной по итогам тестирования кожи.

Болезненность теста заключена в сдаче крови из вены.

Провокационные тесты

Как правило, назначаются в случае, когда после проверки крови и кожных проб причина обострения болезни пациента по-прежнему не ясна.

Так как ранее проведенные мероприятия указывают лишь на аллергены, которые возможно становятся возбудителями реакции.

Именно этот вид тестов проводят в специальных аллергологических стационарах по строгим показаниям врачей.

При проведении тестов под язык, в нос или прямо в бронхи, вводится малая доза аллергена, а после дается оценка результата.

Такой вид проб может вызвать непредвиденную реакцию, поэтому обязательно проводится в присутствии врача, способного оказать квалифицированную помощь.

Элиминационные тесты

Применяют в случае постоянного контакта с аллергеном, подтверждая или опровергая, что именно этот аллерген вызывает проявление сенсибилизации.

Яркий пример такого вида проб – элиминационная диета.

Суть диеты заключается в следующем: полноценное выведение предполагаемого аллергена из ежедневного рациона пациента.

Если после исключения продукта в период 7-14 дней заметны значительные изменения болезни в лучшую сторону, говорят о том, что именно данный продукт стал причиной сенсибилизации.

Холодовой тест

Зависит от площади участков кожи, подвергающихся холодному воздействию.

Различают двух видов:

  • погружение в резервуар с холодной водой (кубики льда). На некоторое время (от нескольких минут до получаса) верхней конечности обследуемого по локоть. Параллельно измеряется артериальное давление и снимают электрокардиограмму.
  • локальное охлаждение малой площади. Для пациентов с большими травмами или при болевых нейро-сосудистых реакциях.

Допустимым считается повышение артериального давления на 10-25 мм ртутного столба. При скачке выше 25 мм ртутного столба проба считается положительной.

Тепловая проба

В отличии от холодовой проводится нагреванием кожи до температуры, близкой к 45 градусам в течение некоторого времени.

Результаты оцениваются по увеличению кровотока. Как правило температура нагрева возрастает от 42 до 45 градусов при временном отрезке 60-90 секунд.

Положительной считается проба, в результате которой на исследуемой коже появляется волдырь.

Видео: Как проявляется болезнь

С какого возраста делают пробы на аллергию детям

По рекомендациям медиков пробы у детей берут по той же схеме, что и у взрослых, однако в обязательном порядке учитывают возрастные ограничения.

Выявление аллергена при помощи косвенных и прямых проб становится возможным только после достижения ребенком трехлетнего возраста.

Провокативный метод исследования пациента в данном случае строго запрещен.

Большое количество медицинских работников сходится во мнении: при протекании реакции у малыша естественным путем, без осложнений и реакций, лучше воздержаться от процедуры проб.

Причина данного утверждения проста – до пяти лет аллергены и реакция организма ребенка на них могут постоянно меняться.

Как читают результат

Длительность действия пробы составляет 15-20 минут. В случае положительного результата в месте введения инъекции возникают отек и покраснение.

При помощи специальной линейки производят замер области пораженного участка кожного покрова и визуально дают классификацию, положительная это либо отрицательная сенсибилизация.

После проведения проб пациент получает список, который содержит итоги анализа, который может быть:

  • отрицательным;
  • слабоположительным;
  • положительным;
  • сомнительным.

Особые рекомендации

Никаких сложностей в данной процедуре нет, она не требует специальной подготовки. Не возникает необходимости отменять прием пищи, как в случае с обычными анализами.

Однако стоит в обязательном порядке на время отказаться от антигистаминных препаратов.

Также важно помнить, что часто для ребенка любой поход к врачу – повод для переживаний.

Нужно настроить свое чадо на позитив, объяснить и рассказать ход процедуры. Малыш не должен бояться.

Проба манту при аллергии у ребенка является противопоказанием.

Если есть у ребенка аллергические заболевания, то после пробы Манту может возникнуть реакция местного характера на компонент раствора туберкулина.

Не рекомендуется делать пробы при:

  1. обострении самого аллергического заболевания;
  2. при ОРВИ, ангине и прочих болезнях;
  3. при обострении хронических заболеваний;
  4. при приеме антигистаминных препаратов (либо отменить его на время проб);
  5. в возрасте до 5 лет и старше 60;

Где можно сделать

Пробы делают в различных медицинских центрах и поликлиниках любого города.

Более точные и специализированные пробы выполняют в крупных медицинских комплексах, где можно сделать некоторые пробы бесплатно.

Побочный эффект

Возможно появление гиперчувствительности замедленного типа, которая начинает развиваться через 6 часов и может не прекращаться до 24 часов.

Проявляется сверхчувствительность следующим образом: участок проведения исследования не заживает и появляется риск новой сенсибилизации.

Данный процесс может привести не только к дискомфорту, но и даже к летальному исходу.

Бывает и противоположный случай, невозможно определить аллерген по причине отсутствия кожной реакции. Возникают опасные проявления в организме человека.

При обнаружении какого-либо из следующих перечисленных ниже симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

  • зуд в какой-либо части тела;
  • распространяющиеся по поверхности тела кожные реакции;
  • симптомы в дыхательных путях: чихание, кашель, зуд или отек в горле, глазах, осиплость голоса, ощущение давления в груди;
  • тошнота, боли в желудке;
  • обморочное состояние, головокружение, понижение артериального давления.

Подготовка к процедуре

Данная процедура не требует особой подготовки. Исключение составляет необходимость в отмене антигистаминных препаратов. Прием пищи отменять не стоит.

Как процедуру переносят дети

В проведении проб детям важно, чтоб ребенок был настроен положительно.

Этот настрой перед процедурой должны создать родители и конечно же медицинские работники.

Если пробы проводятся в небольшом количестве, дети в возрасте 4-5 лет ведут себя спокойно.

Сколько стоит? Можно ли сделать бесплатно?

Возможно сделать пробы бесплатно, однако это не всегда простая задача.

В некоторых медицинских центрах оплата производится только за аллерген.

Цены на подобного рода услуги различны, варьируются в зависимости от количества проб и сложности аллергена.

На Украине цены пробы детям начинаются от 250 грн. и доходят до 500 грн.

В России цена за один аллерген составляет в среднем 440 руб.

Атопический дерматит — причины, симптомы и методы лечения

Классификация

На данный момент не существует единой классификации атопического дерматита. Условно выделяют нейродермит:

  • Аллергический или экзогенный — связанный с респираторной аллергией и повышенной чувствительностью к аэроаллергенам.
  • Неаллергический или эндогенный — имеющий неаллергическую природу. Этот вид дерматита наблюдается лишь в 5,4% случаев.

Существует также рабочая классификация заболевания, которой пользуются российские врачи. Согласно ей, атопический дерматит делится:

  1. По возрастному периоду жизни:
    • Младенческий — развивается до двухлетнего возраста.
    • Детский — возникает в промежуток от двух до двенадцати лет.
    • Подростковый и взрослый — появляется у людей старше двенадцатилетнего возраста.
  2. 2. По стадии:
    • Обострение. Включает две фазы:
      1. Выраженной симптоматики.
      2. 3. Умеренной симптоматики.
    • Ремиссия:
      1. 1. Неполная.
      2. 2. Полная.
  3. По распространенности процесса бывает трех форм:
    • Ограниченно-локализованный — занимает до 10% площади кожи и представляет собой ограниченные очаги поражения, обычно в области коленных и локтевых сгибов.
    • Распространенный — поражает от 10 до 50% кожного покрова и локализуется частично на груди, спине, локтевых и коленных сгибах, предплечьях, плечах, бедрах, голенях.
    • Диффузный — охватывает более 50% кожи, может распространяться на любой части тела, в том числе и на волосистой части головы.
  4. По степени тяжести:
    • Легкая.
    • Средняя.
    • Тяжелая.

Степень тяжести заболевания оценивается по определенным признакам.

Степень Признаки
Легкая
  • Ограниченные участки пораженной кожи.
  • Развитие обострения не чаще 1–2 раз в год, возникает в холодное время года и длится не дольше одного месяца.
  • Продолжительность стадии ремиссии от 6 до 8 месяцев.
  • Положительный эффект от проводимого лечения
Средняя
  • Вовлечение в патологический процесс больших участков кожи.
  • Обострения до 4 раз в год, продолжающиеся несколько месяцев.
  • Длительность ремиссии не дольше 4 месяцев.
  • Эффект от проводимого лечения незначительный
Тяжелая
  • Заболевание охватывает практически всю поверхность кожи.
  • Обострения возникают до 6 раз в год и более, а их продолжительность составляет несколько месяцев или носит постоянный характер.
  • Ремиссии наблюдаются очень редко и длятся не дольше 2 месяцев.
  • Терапия приносит незначительное и кратковременное улучшение.

Причины

Атопический дерматит является мультифакторным заболеванием. Это значит, что его развитие зависит от множества предрасполагающих факторов, которые способствуют легкому проникновению аллергенов в организм. Основные из них представлены в таблице.

Причина Описание
Наследственная предрасположенность У 80% лиц, страдающих нейродермитом, имеются родственники, больные поллинозом, бронхиальной астмой или пищевой аллергией. С помощью многочисленных иммуногенетических исследований доказано, что заболевание объединяется с генами DR-4 и HLA B-12, а также передается по женской линии в 60% случаев. По мужской линии передача осуществляется лишь в 20%. Зная о генетической предрасположенности, можно прогнозировать вероятность возникновения атопического дерматита у потомков и предупредить влияние провоцирующих факторов
Нарушение кожного барьера

Оно происходит в результате генетических отклонений, создающих предпосылки для возникновения нейродермита. К ним относятся:

  • снижение выработки кожного сала или астеатоз (отсутствие выработки кожного сала);
  • нарушение продуцирования филаггрина — белка, регулирующего процесс ороговения и увлажнения кожи;
  • снижение синтеза липидов (жироподобных веществ, образующих жировой слой кожи)
Нарушение функций иммунной системы Повышение чувствительности организма к раздражителям возникает по причине дисфункции иммунной системы. Результатом служит появление признаков атопического дерматита в ответ на действие провоцирующих факторов. Весь процесс сосредоточен в повышении иммуноглобулинов IgE, которое отмечается в 9 случаях из 10, и снижении иммунных клеток-киллеров, уничтожающих патогенных агентов (вирусы, бактерии) и супрессоров, регулирующих силу иммунного ответа. Все это приводит к нарушению баланса защитных сил организма и вызывает повышенную иммуноаллергическую реакцию
Патологии желудочно-кишечного тракта

В слизистой оболочке кишечника содержится огромное количество лимфатических образований, выступающих в роли регуляторов иммунитета. Они обеспечивают защиту организма от проникновения вредных веществ. Но при нарушении целостности слизистой оболочки или ее воспалении чужеродные бактерии и токсины проникают в кровь, чем усиливают аллергическую реакцию. Патологиями пищеварительного тракта, способствующими развитию атопического дерматита, считаются:

  • дисбактериоз;
  • заражение глистами;
  • патологии желчного пузыря и печени;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • ферментативные нарушения (фенилкетонурия, муковисцидоз)
Нарушение функций вегетативной нервной системы Оно проявляется в склонности к сосудистому спазму, приводящему к нарушению питания кожи и ее чрезмерной сухости. В результате на ней образуются мелкие трещинки и ранки, через которые проникают аллергены и вызывают различные аллергические реакции
Гормональный дисбаланс Снижение уровня кортизола, адренокортикотропного гормона, андрогенов и эстрогенов у людей с атопическим дерматитом объясняет хроническое течение заболевания.

Провоцирующие факторы

В основе заболевания лежат пусковые механизмы — факторы, запускающие иммуноаллергический процесс и провоцирующие периоды обострения. Они делятся на две группы.

1. Специфические (индивидуальные):

  • Пищевые аллергены. Они являются самыми распространенными причинами обострения атопического дерматита. К тому же нередко наблюдается аллергия сразу на несколько видов продуктов (полиаллергия). Чувствительность к ним часто возрастает в весеннее время и в период болезни. К высокоаллергенным продуктам относятся:
    • молоко;
    • яйца;
    • шоколад;
    • продукты из сои;
    • морепродукты: краб, устрицы, омар;
    • орехи: грецкие, миндаль, арахис.
  • Лекарственные препараты. Некоторые медикаменты могут не только способствовать обострению аллергии, но и быть основной причиной ее возникновения. Например, аспирин нередко провоцирует развитие бронхиальной астмы. Лекарства, вызывающие атопический дерматит:
    • вакцины;
    • антибиотики группы пенициллинов — Амоксициллин, Ампициллин;
    • противосудорожные средства — Тимонил, Депакин;
    • сульфаниламидные препараты — Сульфазин, Стрептоцид, Сульфален.
  • Аэроаллергены:
    • духи;
    • пыльца растений;
    • домашняя пыль;
    • шерсть животных;
    • летучие химические соединения.

2. Неспецифические (общие):

  • Погода.
  • Моющие средства.
  • Стресс.
  • Одежда.
  • Профессиональные вредности и другие.

Клиническая картина

Основными признаками заболевания являются:

  1. 1. Сухость кожи.
  2. 2. Кожная сыпь.
  3. 3. Зуд.

Ксероз (чрезмерная сухость кожи) — неотъемлемый признак атопического дерматита. Он может локализоваться не только в типичных для заболевания местах (коленных и локтевых складках), но и на всей поверхности тела. Весь процесс сопровождается шероховатостью, шелушением и покраснением кожи. Выделяют несколько стадий сухости кожи:

  1. 1. Первая — стянутость, проходящая после использования крема.
  2. 2. Вторая — шелушение и покраснение кожи, сопровождающееся зудом. Часто образуются небольшие трещинки.
  3. 3. Третья — нарушение липидного слоя кожи и ее барьерной функции из-за интенсивной потери влаги. Кожа грубеет, а трещины углубляются.

Таблица. Кожная сыпь при нейродермите.

Вид сыпи Характерные черты
Первичные высыпания — возникают на здоровой коже.
Пятна (эритемы)
  • Представляют собой ограниченный участок покраснения кожи.
  • Не изменяют рельеф кожного покрова.
  • Размер их составляет 1–5 см.
  • Могут быть практически незаметными, но иногда становятся отечными, приобретают ярко-красную окраску с сильным шелушением
Пузырьки
  • Небольшие образования до 5 мм в диаметре, имеющие полость.
  • Внутри заполнены прозрачной жидкостью, иногда с примесью крови (при тяжелом течении заболевания)
Вторичные высыпания — образуются на первичных высыпаниях.
Чешуйки
  • Представляют собой отторгшиеся клетки эпидермиса, формирующие шелушение.
  • При атопическом дерматите этот процесс сильно выражен.
  • Интенсивно отторгающиеся чешуйки образуют корочки, которые чаще всего располагаются в кожных складках, коленных и локтевых сгибах
Эрозии
  • Участки поврежденной кожи или слизистой оболочки.
  • Возникают на месте лопнувших пузырьков и не выходят за их границы
Трещины
  • Поверхностные линейные повреждения кожи.
  • Причинами развития служат чрезмерная сухость кожи и потеря ею эластичности.
  • После заживления не образуют рубцов
Лихенификация
  • Участки плотной утолщенной кожи, возникающие в ответ на воспаление.
  • Процесс сопровождается усилением кожного рисунка в виде глубоких борозд и шелушения
Гипопигментация
  • Участки кожи с частичным или полным отсутствием цвета.
  • Образуются на месте первичных или вторичных высыпаний (пузырьков, эрозий).
  • Их форма совпадает с формой предшествующих элементов

Существует несколько клинических форм заболевания:

  1. 1. Экссудативная. Характеризуется покраснением и отеком кожи с образованием мелких пузырьков и корок.
  2. 2. Эритемато-сквамозная. Отличается склонностью к слиянию отдельных участков поражения, шелушением, папулами и экскориациями (расчесами).
  3. 3. Эритемато-сквамозная с лихенификацией. К предыдущим проявлениям присоединяются уплотнение кожи, усиление ее рисунка и пигментация.
  4. 4. Лихеноидная. Особенностью этой формы является слияние отдельных папулезных очагов в сплошные с образованием четких границ. Процесс сопровождается шелушением, формированием корочек и расчесами.
  5. 5. Пруригинозная. Основной чертой служит расположение высыпаний на разгибательных поверхностях рук и ног. Кожа становится плотной, а над ее уровнем возвышается сыпь в виде мелких пузырьков.

Расположение очагов поражения кожи и преобладание какого-либо элемента сыпи зависит от возраста пациента:

Возрастной период Характеристика
Младенческий (с 1 месяца до 1 года 11 месяцев)
  • Экссудативная форма атопического дерматита.
  • Характер воспаления острый или подострый.
  • Заболевание протекает с отеком, мокнутием, покраснением кожи и образованием корочек.
  • Расположение высыпаний преимущественно на лице, наружной поверхности голеней, сгибательной и разгибательной поверхностях рук и ног.
  • Ближе к двум годам очаги поражения локализуются в локтевых и коленных сгибах, запястьях и шее
Детский (с 2 до 11 лет 11 месяцев)
  • Заболевание протекает в виде хронического воспаления с преобладанием эритематозных и папулезных (узелковых) высыпаний, инфильтрацией (утолщением кожи), лихенизацией, образованием трещин и расчесами.
  • После заживления поврежденной кожи появляются участки гипопигментации или гиперпигментации.
  • Располагаются очаги поражения в основном на сгибательных поверхностях коленных, локтевых, лучезапястных и голеностопных суставов, на задней поверхности шеи и за ушами.
  • Иногда наблюдается симптом Денни-Моргана — формирование складки на нижнем веке
Подростковый и взрослый (с 12 лет)
  • Преобладает кожная инфильтрация и лихенизация.
  • Эритемы приобретают синий оттенок.
  • Отдельные папулы сливаются в сплошные папулезные инфильтрации.
  • Локализуются высыпания на верхних конечностях, лице и шее.

Неотъемлемым спутником атопического дерматита является зуд, интенсивность которого обусловлена формой патологии, наиболее выраженный — при лихеноидной форме. Он не исчезает даже в период ремиссии, так как зависит от сухости кожного покрова. Нередко нестерпимый зуд приводит к сильным расчесам и присоединению инфекции:

  • Бактериальной. Проявляется в виде пиодермии — гнойного поражения кожного покрова. Наиболее часто развиваются фолликулиты, фурункулы и импетиго.
  • Грибковой. Обусловлена поражением лица, воротниковой зоны, шеи и волосистой части головы грибками рода Candida и Malassezia.
  • Вирусной. Обычно представлена распространенным герпетическим поражением.

В тяжелых случаях развивается герпетиформная экзема Капоши. При несвоевременном лечении она может стать причиной летального исхода у детей раннего возраста.

Кроме этого, могут проявляться следующие признаки:

1. Хейлит — воспаление красной каймы губ, слизистой оболочки и кожи вокруг рта. В стадии ремиссии нейродермита он может быть единственным симптомом. Признаки:

  • Потрескавшиеся губы.
  • Сухость кожи губ с избыточным образованием складок.
  • Образование мелких чешуек на губах.
  • Сильный зуд.
  • Воспаление кожи в уголках рта.

2. Атопическое лицо — изменение внешности человека как один из симптомов атопического дерматита:

  • Бледность кожи.
  • Шелушение на веках.
  • Хейлит.
  • Углубление складки на верхнем и нижнем веке.
  • Ломкость и истончение бровей.

Диагностика

Диагностика атопического дерматита проходит в несколько этапов и включает:

  1. 1. Физикальное обследование пациента.
  2. 2. Сбор анамнеза.
  3. 3. Лабораторно-инструментальное исследование.
  4. 4. Дифференциальную диагностику.

При физикальном обследовании врач первым делом обращает внимание на расположение и характер высыпаний, расчесы, признаки инфекционного процесса, а также на симптомы аллергического ринита, конъюнктивита и бронхиальной астмы.

Состояние больного оценивается по определенным диагностическим критериям:

  • Кожный зуд.
  • Характеристика возрастных изменений кожной сыпи.
  • Рецидивирующее течение болезни.
  • Появление первых признаков патологии в раннем возрасте.
  • Сезонный характер обострений.
  • 1. Сухость кожи.
  • Обострение заболевания при воздействии провоцирующих факторов: пищевые продукты, аэроаллергены, эмоциональное потрясение и прочие.
  • Предрасположенность к присоединению инфекции.
  • Хейлит.
  • Появление на коже белых полос при слабом механическом воздействии (белый дермографизм).
  • Симптом Денни-Моргана.
  • Гиперпигментация кожи в области глаз.
  • Наличие атопии у родственников пациента.
  • Превышение уровня иммуноглобулинов E в сыворотке крови.
  • Эозинофилия — повышение уровня эозинофилов в крови.

Российскими врачами оценка площади поражения кожи и степени тяжести нейродермита проводится в процентном соотношении по шкале Scoring of Atopic Dermatitis (SCORAD). Для этого оценивается:

  • А — площадь поражения кожи в процентах.
  • B — интенсивность проявления шести признаков: эритема, отек или папула, мокнутие или корки, экскориации (расчесы), лихенификации, сухость кожного покрова. Каждый симптом оценивается баллами от 0 до 3 (0 -отсутствие признаков, 1 — легкая степень, 2 — средняя степень, 3 — тяжелая степень).
  • C — оценка собственного состояния самим пациентом в баллах от 1 до 10. При этом оценивается степень зуда и нарушения сна.

После оценки проводится подсчет индекса SCORAD по формуле SCORAD=А/5+7×B/2+C. Он позволяет определить степень тяжести заболевания:

  • До 20 баллов — легкое течение.
  • От 20 до 40 — среднее течение.
  • От 40 — тяжелое течение.

Таблица определения площади поражения кожи.

Локализация Дети до 2 лет Дети от 2 лет
Спина 18% 18%
Грудь и живот 18% 18%
Передняя поверхность головы 8,5% 4,5%
Задняя поверхность головы 8,5% 4,5%
Передняя поверхность левой руки 4,5% 4,5%
Передняя поверхность правой руки 4,5% 4,5%
Задняя поверхность левой руки 4,5% 4,5%
Задняя поверхность правой руки 4,5% 4,5%
Передняя поверхность левой ноги 6% 9%
Передняя поверхность правой ноги 6% 9%
Задняя поверхность левой ноги 6% 9%
Задняя поверхность правой ноги 6% 9%
Гениталии 1% 1%

Индекс SCORAD оценивается до и после терапии атопического дерматита. Это позволяет определить эффективность проводимого лечения.

Сбор анамнеза включает:

  • Аллергологические сведения, помогающие определить главный аллерген и провоцирующие факторы.
  • Сведения о болезни — история развития заболевания, связь с аллергеном, сезонность обострений.
  • Сведения о семье и факторах риска — данные о течении беременности и родов у матери, питание во время вынашивания ребенка, профессиональные условия и вредность родителей, перенесенные инфекции, тип вскармливания ребенка и другое.
  • Наличие респираторных заболеваний.

Лабораторно-инструментальное исследование предусматривает ряд процедур:

  • Общий анализ крови.
  • Кожные тесты (prick-тест, скарификационные тесты).
  • Элиминационная диета — исключение продуктов питания, которые могут вызвать аллергию. Диагностическая эффективность метода оценивается через 2–4 недели.
  • Провокация пищевыми аллергенами. Она проводится для исключения или подтверждения пищевой аллергии.
  • Выявление в сыворотке крови аллергенспецифических IgE-антител и общего IgE.

Для уточнения диагноза необходимо исключить похожие патологии. Для этого проводят дифференциальную диагностику с некоторыми заболеваниями, имеющими похожие симптомы. Они представлены в таблице.

Группа Заболевания
Инфекционные
  • Чесотка.
  • Дерматомикоз.
  • Дерматоз, связанный с ВИЧ-инфекцией
Воспалительные
  • Аллергический контактный дерматит.
  • Пеленочный дерматит.
  • Себорейный дерматит.
  • Монетовидная экзема.
  • Псориаз.
  • Хронический простой лишай
Инфильтративные или иммунологические
  • Комбинированный иммунодефицит.
  • Кожная лимфома.
  • Синдром Вискотта-Олдрича.
  • Гипогаммаглобулинемия
Генетические
  • Ихтиоз.
  • Синдром Гурлер.
  • Эктодермальная дисплазия.
  • Синдром Нетертона.

Лечение

Для того чтобы вылечить атопический дерматит, необходим комплексный подход к терапии. Он должен включать не только прием лекарственных препаратов, но и ряд других способов, препятствующих развитию болезни.

Комплексное лечение включает:

  1. Медикаментозную терапию:
    • Наружное лечение и уход за кожей.
    • Аллерген-специфическая иммунотерапия.
    • Системное лечение.
  2. Немедикаментозное лечение:
    • Элиминационные мероприятия.
    • Физиотерапевтическое лечение.
    • Обучение.
    • Профилактика и реабилитация.

Медикаментозное

Наружная терапия должна отвечать следующим требованиям:

  • Борьба с зудом кожи.
  • Устранение воспаления и восстановление кожного покрова.
  • Недопущение присоединения вторичной инфекции или борьба с ней.
  • Смягчение и увлажнение кожи.
  • Восстановление защитного барьера.

Группы препаратов, которые применяются для наружного лечения (кремы, мази, эмульсии).

Группа Названия препаратов
Глюкокортикостероиды
  • Гидрокортизон.
  • Элоком.
  • Дермовейт.
  • Афлодерм
Топические ингибиторы кальциневрина
  • Пимекролимус.
  • Такролимус
Эмоленты и смягчающие средства
  • Топикрем.
  • Липикар.
  • Эмолиум.
  • Трикзера.
  • Атодерм.
  • Ксемоз.
  • Урьяж
Регенерирующие мази и кремы
  • Солкосерил.
  • Актовегин.
  • Метилурациловая мазь

Аллерген-специфическая иммунотерапия — метод, заключающийся во введении в организм специальных аллерговакцин — растворов, содержащих аллерген. В результате лечения реакция организма на этот аллерген постепенно изменяется — начинают вырабатываться антитела класса G вместо Е, которые не допускают развития аллергии. А также образуются антитела, блокирующие иммуноглобулин Е и снижающие насыщенность аллергической реакции.

Системная терапия проводится совместно с применением средств наружного лечения и мероприятиями по устранению причинных факторов. Назначается она в острой фазе заболевания и включает в себя препараты, представленные в таблице.

Группа Названия препаратов
Антигистаминные средства
  • Гидроксизин.
  • Цетиризин.
  • Супрастин.
  • Лоратадин.
  • Кетотифен.
  • Клемастин
Психотропные препараты
  • Тофизопам.
  • Персен.
  • Атаракс.
  • Беллатаминал.
  • Диазепам
Препараты, улучшающие работу кишечника
  • Смектит.
  • Лигнин.
  • Бифидумбактерин.
  • Хилак форте
Препараты, снижающие сенсибилизацию (чувствительность к аллергенам)
  • Кальция глюконат.
  • Натрия тиосульфат.
  • Преднизолон
Иммуносупрессивные препараты
  • Циклоспорин А.
  • Азатиоприн.
  • Метотрексат
Антибиотики и противогрибковые средства (при присоединении вторичной инфекции)
  • Эритромицин.
  • Кетоконазол.
  • Флуконазол.
  • Тербинафин
Другие лекарственные средства
  • Алитретиноин.
  • Омализумаб.
  • Ритуксимаб.
  • Витамины E и D в высоких дозах.

Немедикаментозное

Одним из важнейших аспектов в лечении атопического дерматита является соблюдение мероприятий по устранению провоцирующих факторов (элиминационные мероприятия), которые делятся на две группы:

  1. Неспецифические:
    • Биологические — инфекции.
    • Химические — мыло, кислоты, отбеливатели.
    • Физические — грубая одежда, шерсть.
    • Окружающая среда — сигаретный дым, летучие вещества.
  2. Специфические или причинно-значимые аллергены:
    • Эпидермальные — шерсть животных.
    • Бытовые — домашняя пыль.
    • Пищевые — высокоаллергенные продукты питания.
    • Пыльцевые — пыльца растений.
    • Микробные — различные микроорганизмы.

Очень большое значение имеет соблюдение гипоаллергенной диеты. Ее основные правила:

  • Исключение продуктов, способных вызвать аллергию.
  • Уменьшение нагрузки на печень
  • Нормализация работы кишечника.
  • Снижение уровня глютена в продуктах питания.
  • Ведение пищевого дневника.

Физиотерапевтическое лечение рекомендовано в индивидуальном порядке. Назначается при отсутствии осложнений в период ремиссии. Методы физиотерапии:

  • Широкополосная и узкополосная фототерапия.
  • Электрофорез.
  • Электросон.
  • Парафинолечение.
  • Динамические токи.
  • Ультрафиолетовое облучение.

Немаловажным методом является обучение пациента и членов его семьи правилам, способствующим эффективному лечению. С этой целью проводятся специальные просветительные работы и образовательные программы (тренинги, аллергошколы).

В настоящее время существует ступенчатый подход к терапии нейродермита. Он предусматривает включение в лечебную схему различных терапевтических методов, которые зависят от степени тяжести патологии. Так, в случае присоединения инфекционного процесса необходимы антибактериальные средства и антисептики на любой стадии болезни. Если определен конкретный аллерген, то назначается аллерген-специфическое лечение. В случае отсутствия эффекта от него нужно провести повторную дифференциальную диагностику и строго контролировать выполнение больным предписаний врача.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению развития болезни и ее обострения:

  • Гипоаллергенная среда.
  • Общественная и личная гигиена.
  • Правильный уход за кожей.
  • Гипоаллергенная диета.
  • Исключение неспецифических провоцирующих факторов, способных вызвать обострение болезни.

Советы доктора Комаровского о лечении атопического дерматита у детей:

  1. Снижение всасывания вредных веществ в кровь. Для этого необходимо:
    • Уменьшить нагрузку на кишечник (не перекармливать ребенка).
    • Обеспечить регулярное опорожнение кишечника.
    • Использовать кишечные сорбенты (Смекта, Полисорб, активированный уголь).
    • Ограничить употребление сладкого.
  2. Уменьшение потливости:
    • Поддержание температурного режима в помещении 18–20 градусов и влажности не меньше 60%.
    • Надевание минимального количества одежды.
    • Употребление достаточного количества жидкости.
  3. Минимизация взаимодействия кожи с агрессивными веществами:
    • Устранение содержания хлора в воде и бытовой химии.
    • Использование детских моющих средств и порошков без биосистем.
    • Исключение окрашенной одежды, которая контактирует с телом ребенка — лучше, чтоб она была белого цвета.
    • Использование мыла и шампуня при купании малыша не чаще одного раза в неделю.
    • Недопущение контакта тела ребенка со свитерами, пальто, шубами.
  4. 4. Добавление в пищу кальция глюконата, так как его недостаток провоцирует появление аллергии.
  5. 5. Применение антигистаминных препаратов в пределах разумного, так как они сушат кожу.
  6. 6. Устранение мягких игрушек, накапливающих пыль.

Прогноз благоприятный, но он зависит от принятых мер по обеспечению длительных ремиссий.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий