Добавить в избранное
Лечение аллергии Все про лечение аллергии

Определение аллергенов у детей

Содержание

Анализы на аллергию у детей: острая необходимость или ненужная роскошь?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Маленькие дети очень часто страдают от аллергии. Некоторые особенно остро реагируют на пух из подушек и одеял, точнее на продукты жизнедеятельности постельных клещей, шерсть домашних животных, а другие – на шоколад или апельсины. Как же выявить причину появления шелушения, высыпаний на коже, насморка или конъюнктивита? Конечно, сдать специальные анализы,что теперь возможно практически в любой современной детской поликлинике.

Сдать анализы на аллергию ребенку — зачем это нужно?

диагностика аллергии у детейВедущие специалисты аллергологи утверждают, что анализы на аллергию у детей необходимы лишь для подтверждения диагноза, который поставил врач, основываясь на проявляющихся симптомах и данных анамнеза. Это мнение имеет множество обоснований и доказывается опытом огромного числа родителей, которые не замечали никаких проявлений аллергии у своих детей на приведенные в результатах анализов аллергены и наоборот, дети, получившие отрицательные пробы на определенное вещество, на самом деле остро реагируют на него.

загрузка...

Поэтому диагностика аллергии у детей с помощью анализов необходима лишь:

  • Для подтверждения пищевой аллергии, которая проявилась до введения пищевого ограничения;
  • Для определения ослабевания или усиления аллергической реакции;
  • После анафилактической реакции на укусы насекомых;
  • После выявления аллергии на вакцины;
  • Для определения причины сезонной или круглогодичной дыхательной аллергии, которая проявляется в виде аллергического ринита или бронхиальной астмы.

Таким образом, анализы на аллергены являются не основным средством диагностики аллергии, а лишь вспомогательным, которое может только дополнить и подтвердить предполагаемый врачом на основании истории болезни диагноз.

Виды анализов на аллергены

сдать анализы на аллергию ребенкуСегодня в арсенале медицинских работников имеется два вида анализов. Это:

  1. Кожные пробы можно проводить лишь в специализированных лечебных учреждениях и под строгим контролем врача, так как нередко организм пациента остро реагирует на введение аллергена. По этой причине кожные пробы не используются для диагностики у детей до 3 лет. Также сдать анализ на аллергию ребенку не удастся, если у него имеются какие-либо воспалительные процессы.
  2. Иммунологические анализы.В отличие от кожных проб, они совершенно безопасны, не имеют противопоказаний и могут дать исчерпывающую информацию о причине развития практически любой аллергии.

Если же родители совместно с детским врачом приняли решение о необходимости проведения анализов на аллергию у ребенка, то на момент осуществления процедуры малыш должен быть абсолютно здоров, так как в противном случае результаты могут оказаться недостоверными или, как минимум, искаженными.

Тест на аллергию у детей – метод обнаружения пищевой и дыхательной аллергии

Хотя аллергические реакции у детей могут вызывать самые разные вещества, но наиболее часто малыши первых лет жизни страдают от пищевой аллергии. Для того чтобы ее обнаружить можно сделать специальный тест, который предоставит информацию о возможных аллергических реакциях.

тест на аллергию у детейБлагодаря тому, что рацион таких деток не отличается особым разнообразием, требуют изучения всего 11 самых распространенных аллергенов, среди которых коровье молоко, глютен, яйца, соя и рыба.

Для определения дыхательных аллергенов, таких как пыльца растений, пыль и шерсть пушистых домашних любимцев используется ингаляционный тест.

Нельзя забывать про наследственность! Если родители ребенка страдают или ранее страдали от аллергии на какое-то определенное вещество, то есть большая вероятность того, что и их ребенок будет давать аллергические реакции на него.

Как делают пробы на аллергию у детей

Современный мир с его экологией влияет на здоровье человека.

Одним из ярких примеров, подтверждающих это, является аллергия.

Она распространяется как на взрослых, так и на детей.

Рассмотрим более подробно, что это такое, как отражается на здоровье ребенка и как с этим бороться.

Что это такое?

Первый раз понятие «аллергия» был озвучен в 1906 г. врачом-педиатром из Австрии К. Пирке.

Аллергия – своеобразная реакция человеческого организма на вещества, она возникает при непосредственном контакте с ними.

На сегодняшний день сенсибилизация считается достаточно часто встречающимся заболеванием.

К сожалению, точных способов, которые могли бы полностью избавить от аллергических реакций, еще не изобретено.

Иммунные обострения возникают на разные продукты и возбудители, в зависимости от этого сенсибилизацию подразделяют на:

  • кожную;
  • офтальмологическую;
  • респираторную.

Каждый из видов имеет свои причины и симптомы.

Симптомами кожной формы являются естественно зуд и волдыри.

Причинами называют насекомых (москиты, пауки, пчелы) и пищу, лекарства, травы, пыльцу и т.д.

Офтальмологическая проявляется такими симптомами, как:

  1. слезящиеся глаза;
  2. болезненность в области глаз;
  3. опухшие веки.

Возбудителями признают животных, клещей и косметику.

Респираторная форма выражается:

  • зудом в носу и глазах;
  • насморком;
  • чиханием.

К ее возбудителям относят:

  • вредные химические вещества, содержащиеся в воздухе;
  • травы;
  • пыль;
  • клещей.

По сути аллергические обострения – это сверхчувствительность, своеобразный ответ нашего организма на различное воздействие конкретных веществ — возбудителей – аллергенов.

Сегодня, к сожалению, обострения сенсибилизации не редкое явление (свыше 20% населения всей планеты), что сообщает о глобальных масштабах этой болезни.

С каждым десятком лет количество больных возрастает в два раза.

Возбудителем реакции может быть любой продукт из нашего окружения.

Главная причина – гистамин.

Яркий пример: цветочная пыльца провоцирует иммунную систему.

Молекулы гистамина (и схожих с ним веществ) сразу же в крупных количествах попадают в кровь.

В результате происходит расширение сосудов, покраснение кожи и выделение жидкости из мелких сосудов.

Сенсибилизация – не до конца изучена, иное в этой болезни до сих пор остается загадкой. Она может как внезапно начаться, так и неожиданно пройти.

Необходимо знать, что предрасположенность к данному заболеванию является наследственной.

В случае, когда родитель постоянно страдает от иммунных обострений, вероятность, что у его малыша будет также аллергическая реакция на определенные вещества, составит 25%.

Если и мама, и папа переносят сенсибилизацию, шансы их ребенка стать аллергиком сразу возрастают до 75-80%.

Сегодня от проявления аллергических реакций никто не застрахован, а особенно к ним склонен детский организм.

С целью узнать аллерген, провоцирующий процессы воспаления в организме малыша, медики обязательно берут пробы.

Показания

Медицина рекомендует производить пробы детям только в случае, если:

  1. возникают опасения по поводу пищевой аллергии, выявленную после принятия конкретного продукта;
  2. у пациента произошел анафилактический шок;
  3. возникла аллергическая реакция на вакцинации, и это нужно обязательно сразу проверить.

Пробы берут только тогда, если со времени возникновения первых симптомов, указывающих на сенсибилизацию, прошло не больше тридцати дней.

Рекомендуется сдавать анализы в специализированных клиниках и под наблюдением квалифицированных работников медицины.

Причина таких рекомендаций проста: организм каждого человека уникален, а тем более детский организм.

На аллерген, который вводится в процессе проб, могут проявиться некоторые непредвиденные осложнения или стремительное проявление аллергической реакции.

Именно поэтому рядом должны быть врачи, способные своевременно оказать необходимую и квалифицированную помощь.

Виды проб

Существует несколько методов выявления причины:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. кожные пробы;
  2. исследование специфических антител IgE;
  3. провокационные тесты;
  4. элиминационные тесты
  5. холодовой и тепловой тесты и др.

Также можно пройти комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование, по результатам которого пациент получает максимально возможную информацию о сенсибилизационных особенностях аллергенного уровня малыша.

Кожное пробирование

Это анализ путем укола (второе название прик — тестирование) или же царапины (медицинский термин «скарификационный тест»).

Цель проведения данного типа проб – выявить аллергенных возбудителей, имеющих важное значение в последующем развитии симптоматики именно у обследуемого ребенка.

Данный вид проб полностью безболезненный.

Разницы между проколом и царапиной практически нет, однако первый способ считается более безопасным.

Область исследования данного вида проб – предплечье. Обязательна предварительная обработка исследуемой области раствором спирта.

После на продезинфицированную кожу наносят небольшие дозы аллергенов.

В случае проведения скарификационного теста, сквозь капли аллергенов, при помощи индивидуального для каждого пациента скарификатора производят минимальные царапины.

Если это прокол, применяют индивидуальные иглы, нанося ими малозначительные уколы (глубина которых составляет один мм).

В обоих случаях крови не будет, так как не сосуды не задеваются вовсе. Выполнять более 15 проб одноразово запрещено.

Если спустя какой-то промежуток времени возникает небольшой отек и кожа краснеет в конкретной области, выносятся предположения о реакции на данный аллерген.

Метод проверки специфических антител IgE

Также дает возможность устанавливать причину.

Однако данный метод весьма чувствителен, а конечная информация является идентичной информации, полученной по итогам тестирования кожи.

Болезненность теста заключена в сдаче крови из вены.

Провокационные тесты

Как правило, назначаются в случае, когда после проверки крови и кожных проб причина обострения болезни пациента по-прежнему не ясна.

Так как ранее проведенные мероприятия указывают лишь на аллергены, которые возможно становятся возбудителями реакции.

Именно этот вид тестов проводят в специальных аллергологических стационарах по строгим показаниям врачей.

При проведении тестов под язык, в нос или прямо в бронхи, вводится малая доза аллергена, а после дается оценка результата.

Такой вид проб может вызвать непредвиденную реакцию, поэтому обязательно проводится в присутствии врача, способного оказать квалифицированную помощь.

Элиминационные тесты

Применяют в случае постоянного контакта с аллергеном, подтверждая или опровергая, что именно этот аллерген вызывает проявление сенсибилизации.

Яркий пример такого вида проб – элиминационная диета.

Суть диеты заключается в следующем: полноценное выведение предполагаемого аллергена из ежедневного рациона пациента.

Если после исключения продукта в период 7-14 дней заметны значительные изменения болезни в лучшую сторону, говорят о том, что именно данный продукт стал причиной сенсибилизации.

Холодовой тест

Зависит от площади участков кожи, подвергающихся холодному воздействию.

Различают двух видов:

  • погружение в резервуар с холодной водой (кубики льда). На некоторое время (от нескольких минут до получаса) верхней конечности обследуемого по локоть. Параллельно измеряется артериальное давление и снимают электрокардиограмму.
  • локальное охлаждение малой площади. Для пациентов с большими травмами или при болевых нейро-сосудистых реакциях.

Допустимым считается повышение артериального давления на 10-25 мм ртутного столба. При скачке выше 25 мм ртутного столба проба считается положительной.

Тепловая проба

В отличии от холодовой проводится нагреванием кожи до температуры, близкой к 45 градусам в течение некоторого времени.

Результаты оцениваются по увеличению кровотока. Как правило температура нагрева возрастает от 42 до 45 градусов при временном отрезке 60-90 секунд.

Положительной считается проба, в результате которой на исследуемой коже появляется волдырь.

Видео: Как проявляется болезнь

С какого возраста делают пробы на аллергию детям

По рекомендациям медиков пробы у детей берут по той же схеме, что и у взрослых, однако в обязательном порядке учитывают возрастные ограничения.

Выявление аллергена при помощи косвенных и прямых проб становится возможным только после достижения ребенком трехлетнего возраста.

Провокативный метод исследования пациента в данном случае строго запрещен.

Большое количество медицинских работников сходится во мнении: при протекании реакции у малыша естественным путем, без осложнений и реакций, лучше воздержаться от процедуры проб.

Причина данного утверждения проста – до пяти лет аллергены и реакция организма ребенка на них могут постоянно меняться.

Как читают результат

Длительность действия пробы составляет 15-20 минут. В случае положительного результата в месте введения инъекции возникают отек и покраснение.

При помощи специальной линейки производят замер области пораженного участка кожного покрова и визуально дают классификацию, положительная это либо отрицательная сенсибилизация.

После проведения проб пациент получает список, который содержит итоги анализа, который может быть:

  • отрицательным;
  • слабоположительным;
  • положительным;
  • сомнительным.

Особые рекомендации

Никаких сложностей в данной процедуре нет, она не требует специальной подготовки. Не возникает необходимости отменять прием пищи, как в случае с обычными анализами.

Однако стоит в обязательном порядке на время отказаться от антигистаминных препаратов.

Также важно помнить, что часто для ребенка любой поход к врачу – повод для переживаний.

Нужно настроить свое чадо на позитив, объяснить и рассказать ход процедуры. Малыш не должен бояться.

Проба манту при аллергии у ребенка является противопоказанием.

Если есть у ребенка аллергические заболевания, то после пробы Манту может возникнуть реакция местного характера на компонент раствора туберкулина.

Не рекомендуется делать пробы при:

  1. обострении самого аллергического заболевания;
  2. при ОРВИ, ангине и прочих болезнях;
  3. при обострении хронических заболеваний;
  4. при приеме антигистаминных препаратов (либо отменить его на время проб);
  5. в возрасте до 5 лет и старше 60;

Где можно сделать

Пробы делают в различных медицинских центрах и поликлиниках любого города.

Более точные и специализированные пробы выполняют в крупных медицинских комплексах, где можно сделать некоторые пробы бесплатно.

Побочный эффект

Возможно появление гиперчувствительности замедленного типа, которая начинает развиваться через 6 часов и может не прекращаться до 24 часов.

Проявляется сверхчувствительность следующим образом: участок проведения исследования не заживает и появляется риск новой сенсибилизации.

Данный процесс может привести не только к дискомфорту, но и даже к летальному исходу.

Бывает и противоположный случай, невозможно определить аллерген по причине отсутствия кожной реакции. Возникают опасные проявления в организме человека.

При обнаружении какого-либо из следующих перечисленных ниже симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

  • зуд в какой-либо части тела;
  • распространяющиеся по поверхности тела кожные реакции;
  • симптомы в дыхательных путях: чихание, кашель, зуд или отек в горле, глазах, осиплость голоса, ощущение давления в груди;
  • тошнота, боли в желудке;
  • обморочное состояние, головокружение, понижение артериального давления.

Подготовка к процедуре

Данная процедура не требует особой подготовки. Исключение составляет необходимость в отмене антигистаминных препаратов. Прием пищи отменять не стоит.

Как процедуру переносят дети

В проведении проб детям важно, чтоб ребенок был настроен положительно.

Этот настрой перед процедурой должны создать родители и конечно же медицинские работники.

Если пробы проводятся в небольшом количестве, дети в возрасте 4-5 лет ведут себя спокойно.

Сколько стоит? Можно ли сделать бесплатно?

Возможно сделать пробы бесплатно, однако это не всегда простая задача.

В некоторых медицинских центрах оплата производится только за аллерген.

Цены на подобного рода услуги различны, варьируются в зависимости от количества проб и сложности аллергена.

На Украине цены пробы детям начинаются от 250 грн. и доходят до 500 грн.

В России цена за один аллерген составляет в среднем 440 руб.

Что нужно знать о сдаче анализа на аллергены у взрослых

Анализ на аллергены – основное диагностическое мероприятие, позволяющее выявить тип раздражителя при аллергии.

Справиться с аллергической реакцией одними лекарственными препаратами невозможно, они только купируют признаки и симптомы болезни. Для успешного лечения необходимо обязательно знать тип аллергена. Поэтому полноценная терапия начинается только после обследования человека.

В этой статье дается исчерпывающая информация, как делают различные анализы на аллергию.

  1. Какие анализы сдают при аллергии у взрослых
  2. Особенность проведения каждого вида исследования
  3. Диагностика аллергии у детей
  4.  Как подготовиться к процедуре
  5. На какой раздражитель чаще всего сдают анализы
  6.  Расшифровка результатов
  7. Какие анализы сдают при аллергии у взрослых

    Аллергопробы

    Какие сдают анализы на аллергию? – вопрос, который волнует многих людей, столкнувшихся с этим заболеванием.

    Стандартное направление на анализы выглядит следующим образом:

    1. Исследование крови – позволяет диагностировать в крови человека наличие антител к аллергенам и узнать показатели иммуноглобулина Е. А также при помощи этого способа определятся общая группа возможных аллергенов.
    2. Кожные пробы. Принцип действия метода: под кожу человека разными способами вводят небольшое количество раздражителей. Результат будет известен уже через 30–40 минут, если есть реакция на определенный аллерген, то кожа на месте инъекции воспалится, появится сыпь. У данного вида исследования имеются противопоказания. Одно из преимуществ – простота проведения процедуры.

    Следует знать, что кожные пробы бывают нескольких видов: аппликационный, пик-тест, скарификационный.

    Какой вид тестов назначать определяет специалист, это зависит от признаков болезни, возраста человека.

    Это стандартные анализы на выявление аллергена, в некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование.

    Особенность проведения каждого вида исследования

    Как называется анализ на аллергию? – один из часто задаваемых вопросов. Исследования на аллергию называются аллергопробы.

    Каждая разновидность кожных проб имеет свои особенности:

    1. Пик-тест – на кожу человека наносятся капли с содержанием аллергенов. После чего через эти капли делается инъекция.
    2. Аппликационный тест – подразумевает прикрепление пластыря с раздражителями. Этот метод считается самым щадящим, но и самым длительным, так как носить пластырь нужно около двух суток. Чаще всего этот вид исследования назначается при кожных поражениях.
    3. Скарификационный тест – на кожу наносится жидкость с аллергенами, затем при помощи специального инструмента медицинский работник царапает верхний слой кожи.

    Скарификационный тестУ этих видов анализов на выявление аллергена имеются противопоказания:

    • беременность;
    • дети младше 5 лет;
    • люди старше 60 лет.
    • обострение неврологических, кардиологических, ЖКТ, аллергических болезней;

    Для обнаружения аллергена в крови могут назначаться следующее исследования и анализы крови:

    1. Общий анализ крови при аллергии – необходим для первичной диагностики. Если есть аллергия, то на это будут указывать показатели эозинофилов. Стоит отметить, что клинический анализ крови при выявлении аллергии считается малоинформативным, часто врач его назначает только для понятия общей картины состояния человека.
    2. Иммуноглобулин Е – кровь для исследования берется из вены. Суть метода заключается в том, что в лаборатории сыворотку крови смешивают с предполагаемыми раздражителями. Хотя этот вид анализа на аллергию и считается одним из самых достоверных, статистика показывает, что в 30% случаях результаты бывают неинформативными.
    3. Иммуноглобулины G – Метод исследования проводится по аналогичной схеме с иммуноглобулином Е, но разница состоит в том, что при помощи этого теста аллерген можно выявить даже спустя несколько недель после контакта с ним.

    Эти анализы помогают выявить большинство разновидностей аллергии, в том числе на продукты, растения, бытовую химию.

    Диагностика аллергии у детей

    У детей старшего возраста выявление аллергии проводится при помощи тех же тестов, что и у взрослых. Но если ребенку еще нет трех, то в таком случае кожные пробы ему противопоказаны.

    Анализ кровиПоэтому обычно врач выписывает направление на анализ крови на аллергены, забор происходит из вены. Далее идет стандартное исследование на определение иммуноглобулинов G и E.

    При аллергии у детей сдача анализов крови может назначаться педиатром или аллергологом для первоначальной диагностики.

    А также при подозрении на пищевую аллергию детям нужно сдать для лабораторных исследований анализ кала.

    Самым современным исследованием для выявления аллергии у детей до 5 лет является метод ImmunoCAP или фадиотоп. Позволяет обнаружить аллергены даже в самых низких концентрациях.

     Как подготовиться к процедуре

    Для того чтобы результат исследований был достоверным нужно подготовиться к ним заранее.

    Основные правила подготовки:

    1. За несколько дней до процедур нужно прекратить прием любых лекарственных средств, кроме, жизненно необходимых. Этот вопрос обязательно должен быть согласован с лечащим врачом.
    2. Не ешьте продукты провокаторы (цитрусовые, орехи, мед, алкогольные напитки).
    3. Если у человека наблюдается воспалительный процесс (грипп, вирусная инфекция), то сдать анализы на аллергию нужно только после полного выздоровления.
    4. За неделю до процедуры прекратить контакты с домашними и уличными животными.
    5. Нельзя сдавать анализы в период острого течения аллергии.
    6. Анализ крови на аллергию необходимо сдавать натощак.
    7. В день процедур отказаться от никотина.

    Соблюдение этих простых рекомендаций позволит получить достоверные анализы на аллергены у взрослых и детей.

    Где сдаются анализы? Кожные тесты рекомендуется проводить только в больничном отделении под наблюдением врача.

    Анализ крови можно сдать по усмотрению – в прикрепленной поликлинике, частной лаборатории.

    Это основная информация, как правильно сдать анализ.

    На какой раздражитель чаще всего сдают анализы

    Чаще всего люди обращаются за проведением анализа на такой аллерген, как домашние животные

    Если в квартире проживают кошки, хомячки, а у человека начали проявляться аллергические реакции, то ему обязательно нужно сдать анализы.

    Ошибочно считать, что аллергия может возникнуть только на шерсть животного.

    Неприятную реакцию могут спровоцировать:

    • ороговевшие частицы эпидермиса питомцев;
    • слюна;
    • моча;
    • каловые массы.

    МедКак берут анализ? Для этого вида аллергии оптимальным вариантом будет применение всех методов исследования – аллергологические пробы, анализы крови.

    Анализ на пищевые аллергены назначается довольно часто, так как эта категория включает большой список продуктов, которые могут спровоцировать болезнь:

    • яйца;
    • рыба;
    • мед;
    • ягоды;
    • пшено.

    При помощи анализов крови на аллергены пищевые за одну процедуру можно выявить от 10 до 300 типов раздражителей. Для проведения исследования на обнаружение разных аллергенов достаточно одного забора крови.

     Расшифровка результатов

    Если кожные пробы дают ответ практически сразу, то результата выявления аллергии по анализу крови придется ждать в течение 2–5 дней.

    После проведения анализа крови при аллергии расшифровка показывает содержание антител в крови.

    АнализыНа сегодняшний день для оценки показателей берется такой диапазон нормы, как класс.

    1. Класс 0 – показано значение 0,35, говорит о том, что аллергия не выявлена.
    2. Первый – указано 0,35-0,7, это означает, что заболевание возможно, но протекает без яркой симптоматики.
    3. Второй – показатель аллергии в анализе крови равен 3,5, это указывает на незначительную аллергическую реакцию.
    4. Третий – до 17, 5, аллергия имеется, симптомы умеренные.
    5. Четвертый – в крови обнаружено до 50 антител, болезнь протекает остро.
    6. Пятый – до 100, тяжелые признаки аллергии, присутствует отдышка;
    7. Шестой – более 100 антител, такое содержание говорит об очень серьезной форме аллергии, требуется незамедлительная врачебная помощь.

    Расшифровка анализа крови на аллергены должна производиться только специалистом.

    Как определить аллергию по кожным пробам? Как уже писалось выше, на это будет указывать воспалительный процесс после проведения теста.

    Результат исследования оценивается по выраженности симптомов (размер пятен, отечность):

    1. Реакции нет – если после проведенного исследования на коже человека нет покраснений, зуда, отека, это означает, что реакция отрицательная.
    2. Размер покраснений 1-2 мм – результат не определен, процедуру рекомендуется повторить.
    3. На коже появился волдырь или пятно диаметром 3-7 – результат проб дал положительную реакцию.
    4. При размере 8-12 мм – диагностируется явно положительный результат.
    5. Если после теста появился отек диаметром больше 13 мм – чрезмерно сильная реакция.

    Цена на услуги варьируется от места проведения процедуры. В каждом учреждении установлены свои расценки. А также при формировании стоимости большое значение играет тип аллергена и метод его ввода в организм.

    Стоимость кожных проб в среднем составляет от 100 до 900 рублей за единицу.

    Исследование крови может стоить от 400 до 3000 рублей. Следует знать, что муниципальные больницы должны предоставлять эти услуги бесплатно.

    Это основная информация, какие анализы сдают на аллергию. Своевременная диагностика позволит в быстрые сроки установить вид аллергена и вовремя начать лечение. Все эти меры помогут нормализовать состояние и избежать осложнений.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий